吉三代/丙通沙的用法與用量指南

吉三代/丙通沙（Epclusa）作為全球首個泛基因型口服丙型肝炎治療藥物，為廣大患者帶來了治療流程上的極大簡化。其標準劑型為複方片劑，每片含400mg索磷布韋與100mg維帕他韋，標準推薦劑量為每日一片，連續服用12週（即3盒為一個完整療程）。服藥時無需進餐配合，但建議每日定時服用，維持體內穩定的藥物濃度。對大多數無肝硬化或代償性肝硬化的患者而言，這一療程已足以實現病毒學治愈。

用藥過程中患者無需聯合使用乾擾素或利巴韋林，這是其區別於老一代治療方案的重大優勢。不過對於合併失代償性肝硬化或既往治療失敗的高風險患者，醫生可能會評估是否需要聯合利巴韋林，或延長治療時長。治療開始前，需確認患者HCV RNA陽性、排除HBV合併感染並評估肝功能狀態；在用藥過程中應監測病毒載量變化、轉氨酶水平及可能的不良反應。

Epclusa具有良好的耐受性，大多數患者在治療過程中不良反應較輕微，如輕度乏力、頭痛、食慾下降等症狀一般不影響治療持續性。然而，在服藥期間應避免使用某些藥物，如利福平、聖約翰草等已知可能干擾吉三代代謝的藥品。對於腎功能中重度受損的患者，雖然索磷布韋部分經腎排泄，仍建議在醫生指導下慎重評估再使用。治療結束後建議在第12週、第24周復查HCV RNA，以評估是否達到SVR（持續病毒學應答），若未檢測出病毒，即視為臨床治愈。

參考資料：https://www.epclusa.com/