對阿普米司特片治療身體質量指數早期少關節型銀屑病關節炎療效的新認識

在皮膚病協會上發布的一項研究強調了口服磷酸二酯酶4抑製劑阿普米司特（Apremilast）治療早期少關節銀屑病關節炎（PSA）患者的療效，尤其是那些有負重關節受累的患者。少關節型PsA的特點是涉及相對較少的關節，儘管關節數量有限，但仍會顯著影響患者的生活質量。研究人員認識到體重指數（BMI）會影響疾病活動和治療反應，旨在探索阿普米司特的益處是否適用於不同的體重類別

3期FOREMOST研究（NCT03747939）招募了187名在基線時患有活動性負重關節疾病的患者。參與者被分配接受阿普米司特或安慰劑治療，療程為24週，並可選擇延長至48週，在此期間所有患者都可以接受活性藥物治療。研究人員根據BMI類別進行了亞組分析：低於25kg/m2（正常體重）、25-30kg/m2（超重）和30kg/m2或更高（肥胖）。

在所有BMI組中，阿普米司特比安慰劑顯示出顯著的臨床優勢。接受該藥物治療的患者在第16週時腫脹和壓痛關節計數減少。這些改善持續了48週的隨訪。 在第16週，與安慰劑組患者的平均值0.1相比，阿普米司特治療的患者腫脹關節計數總體平均減少1.1。當分為BMI類別時，BMI<25的患者在第16週的腫脹計數平均減少1.3，而安慰劑組為1.0。在BMI為25至<30的隊列中，阿普米司特治療的患者在第16週時平均減少了1.3（與0相比）。在BMI≥30的組中，阿普米司特治療的患者在第16週時下降了1分，而安慰劑組為0分。

此外，患者報告的結果突顯了整體日常功能和幸福感的顯著改善。健康評估問卷殘疾指數得分在接受阿普米司特治療的患者中改善得更為顯著，而與BMI無關。疲勞也顯著降低，這與SF-36調查和PsAID-12等工具改善的生活質量得分相一致。即使在BMI較高的患者中，阿普米司特也保持了其有益作用。

海報中提供的數據支持阿普米司特在涉及負重關節的早期少關節型銀屑病中的療效，無論患者的BMI如何，都能提供有臨床意義的症狀緩解。鼓勵臨床醫生在設計旨在改善PsA患者關節健康和生活質量的綜合管理策略時考慮包括BMI在內的個體患者因素。

參考資料：https://www.dermatologytimes.com/view/emerging-insights-into-apremilast-s-efficacy-for-early-oligoarticular-psoriatic-arthritis-across-bmi-spectrums