司美格魯肽，替爾泊肽與眼疾風險的小幅增加有關

一項研究表明，與服用其他抗糖尿病藥物的患者相比，服用司美格魯肽（semaglutide）或替爾泊肽/穆峰達（Tirzepatide）的2型糖尿病患者患非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）和其他視神經疾病的風險略高。雖然總體風險仍然較低，但研究結果強調了監測使用這些藥物的患者視力相關並發症的重要性。

在研究中，發現服用司美格魯肽或替爾泊肽的2型糖尿病患者有不同程度的視神經和視覺通路疾病風險，NAION和其他視神經疾病的風險增加，與視神經炎、視乳頭水腫、視神經萎縮或視盤疾病無關。每種視神經和視覺通路疾病都有不同的原因。

NAION是50歲以上成年人急性視神經損傷的最常見原因。 2其特徵是突然、無痛的視力喪失，但其潛在的發病機制仍然知之甚少，目前還沒有經過驗證的治療方法。在美國，50歲以上人群的年發病率估計為每10萬人2.3至10.2例，所有年齡段人群的年患病率估計為0.54例。男性和女性受到的影響是一樣的，白人的風險最高。

研究人員進行了一項隊列研究，使用2017年12月至2021年1月的全國性、基於人群的美國電子健康記錄（EHR）數據庫模擬目標試驗。符合條件的參與者包括150多萬患有T2D的成年人，他們之前沒有被診斷出眼部疾病，並服用了司美格魯肽、替爾泊肽或其他抗糖尿病藥物。

為了減少混淆，該研究使用傾向評分匹配來平衡組間的基線特徵，共有159398名匹配的患者。主要結局是NAION和其他視神經或視覺通路疾病的首次診斷，在2年的隨訪期內進行評估。

在患有T2D的患者中，與服用其他抗糖尿病藥物的患者相比，服用司美格魯肽或替爾泊肽的患者患視神經疾病的發生率更高。在隨訪期間，司美格魯肽或替爾泊肽組有35名患者（0.04%）出現NAION，而對照組有19名患者（0.02%）出現了NAION（HR，1.76；95%CI，1.01-3.07）。此外，治療組中有93名患者（0.12%）患有其他視神經疾病，而對照組中有54名患者（0.07%）患有此類疾病（HR，1.65；95%CI，1.18-2.31）。

未觀察到與視神經或視覺通路的其他疾病有顯著關聯。儘管絕對風險仍然很低，但研究結果表明，與使用司美格魯肽和替爾泊肽相關的風險適度但顯著增加。

然而，研究人員承認了一些研究局限性，包括對回顧性EHR數據的依賴，這帶來了無法衡量的混雜、偏見和錯誤分類的風險。此外，NAION缺乏特定的國際疾病分類第十版代碼，這可能會導致診斷不准確，並且無法評估藥物依從性。該分析也僅限於TriNetX網絡中隨訪2年的T2D患者，因此結果可能無法推廣到其他人群或更長時間

儘管存在這些局限性，研究人員認為，這項研究發現，服用司美格魯肽或替爾泊肽的T2D患者患視神經疾病的風險較低，但會增加。

參考資料：https://www.ajmc.com/view/semaglutide-tirzepatide-linked-to-small-increase-in-eye-disorder-risk