服药指南：司维拉姆可以饭后服用吗？

司維拉姆為一種非吸收磷酸結合交聯聚合體，含多個銨根，並通過一個碳原子連接到聚合體主鏈上，口服碳酸司維拉姆後銨根以質子化形式存在於腸道中，藥物通過結合腸胃道中的磷酸根並降低其吸收。碳酸司維拉姆無全身性吸收，安全性高。最早進入臨床的是鹽酸司維拉姆，因鹽酸基團可加重代謝性酸中毒，目前已逐步過渡為碳酸司維拉姆。是磷結合劑，不含有鈣離子，能夠降低患者的血磷水平，主要用於尿毒症的患者，這樣的患者因為腎臟排泄能力下降，往往會出現高磷血症；口服司維拉姆以後可以與磷結合，然後進入大便，排泄出去；血磷達標可有助於減少血管鈣化、減少心腦血管事件的發生；除此以外，司維拉姆還有獨立於降磷之外的抗氧化、抗血管硬化的作用。司維拉姆可以飯後服用嗎？

司維拉姆用法用量

司維拉姆推薦的起始劑量為每次0.8g或1.6g，每日三次，可隨餐服藥。司維拉姆劑量調整必須監測患者血清磷水平，劑量調整的間隔為2~4週，每次劑量調整範圍為0.8g之內，直到達到可接受的血清磷水平並加強監測。

司維拉姆注意事項

在患有以下疾病的患者中尚未確定司維拉姆的安全性和有效性： 吞嚥困難 吞嚥障礙 重度胃腸功能紊亂，包括未經治療的或嚴重的胃輕癱、胃內容物滯留，或者腸道運動異常或不規律、活動性炎症性腸病、 胃腸道大手術， 因此，在上述患者中應慎用本品。

腸梗阻和腸阻塞/不完全腸阻塞： 使用鹽酸司維拉姆治療的過程中，在罕見的病例中觀察到腸梗阻和腸閉塞/不完全腸閉塞。鹽酸司維拉姆與碳酸司維拉姆的活性成份相同。初期的症狀可能是便秘。 使用本品進行治療時，便秘患者應密切監測。 在發生重度便秘或其他胃腸道症狀的患者中，應重新評估是否採用本品進行治療。

脂溶性維生素： 根據飲食攝入和患者所患疾病的嚴重性，慢性腎髒病（CKD）患者體內的維生素A、D、E和K水平可能較低。 不能排除司維拉姆可能結合攝入食物中含有的脂溶性維生素。 在不攝入補充維生素但服用本品的患者中，應定期監測血清維生素A、D、E和K的水平。推薦在必要時服用維生素補充劑。

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