乙酰唑胺片(Acetazolamide)的用藥注意事項有哪些？

乙酰唑胺片(Acetazolamide)又稱乙酰偶氮胺，是一種異環式磺胺，為碳酸酐酶抑製劑。患者在在用藥治療期間應注意藥物的相互作用、特殊用藥人群、不良反應、藥物過量、用法用量等內容。

關於乙酰唑胺片(Acetazolamide)

乙酰唑胺片(Acetazolamide)是1950年由Willer等合成的一種異環式磺胺藥物，曾一度用於心源性水腫和青光眼的輔助治療。

近來的研究發現，乙酰唑胺片(Acetazolamide)對人體紅細胞、胃粘膜、腎實質、胰腺、中樞神經等眾多組織細胞的碳酸酐酶有廣譜抑製作用，使細胞內生化反應之CO2+H2O(?)H++HCO3-順向途徑受阻，從而糾正諸多病理狀態的生化代謝紊亂，由此崛起了一系列臨床新用途。

乙酰唑胺片(Acetazolamide)注意事項

一、藥物相互作用

1、阿司匹林：

會影響苯妥英的代謝，使其體內苯妥英濃度升高。這可能會使某些長期使用苯妥英的病人的骨質疏鬆症發病率升高或升高。對於需要長期伴治的病人，推薦謹慎使用。

2、撲米酮：

乙酰唑胺可以通過降低血漿中對乙酰氨基酚和其代謝產物的含量，降低抗癲癇的效。

3、碳酸酐酶抑製劑：

不推薦合用，因為乙酰唑胺片和其它碳酸酐酶抑製劑有累積作用。

4、葉酸拮抗劑：

乙酰唑胺片可能增加其他葉酸拮抗劑的作用。

5、抗糖尿病藥物：

乙酰唑胺片可能影響血糖水平，因此正在進行抗糖尿病治療的患者應慎用。

6、安非他明：

乙酰唑胺可以減少安非他明在尿液中的排出量，延長其作用的時間和強度。

二、特殊用藥人群

1、妊娠：

乙酰唑胺片具有致畸作用，因此妊娠婦女不可使用，除非潛在獲益大於對胎兒的潛在風險時。

2、哺乳期女性：

因為乙酰唑胺片在母乳喂養時會引起嬰兒出現副作用，因此不建議哺乳期婦女使用。

3、兒童用藥：

尚未確定乙酰唑​​胺片在兒科患者中的安全性和有效性，因此不建議兒童使用。

4、老年患者用藥：

代謝性酸毒症可以在老年患者中出現，而且是嚴重的。因此老年患者應在醫生的評估下謹慎使用。

三、實驗室檢查：

為了監測所有磺胺類藥物常見的血液學反應，建議在開始乙酰唑胺片治療前和治療期間定期獲得患者的基線CBC和血小板計數。如果發生顯著變化，早期停藥和製定適當的治療非常重要，建議定期監測血清電解質。

四、不良反應：

乙酰唑胺片可能發生所有磺胺類衍生物常見的不良反應，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血、結晶尿、腎結石、骨髓抑制、過敏反應、發熱、皮疹（包括多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合徵、中毒性表皮壞死松解症）、白細胞減少、全血細胞減少和粒細胞缺乏症。建議謹慎早期發現此類反應，應停藥並進行適當治療。

五、：

乙酰唑胺片(Acetazolamide)的劑量範圍為每天250-4000mg，每6-12小時一次。儘管乙酰唑胺片(Acetazolamide)的藥理作用持續更長時間，但其血漿半衰期為4-8小時。乙酰唑胺片(Acetazolamide)與蛋白質高度結合，主要由腎臟清除，因此如果肌酐清除率低於50毫升/分鐘，給藥頻率不應超過每12小時一次。

六、藥物存儲：

1、乙酰唑胺片：建議儲存於20°C-25°C(68°F-77°F)的環境中。

2、乙酰唑胺靜脈注射劑：無菌靜脈注射（凍乾）粉末，建議儲存於20°C-25°C(68°F-77°F)的環境中。

七、藥物過量：

建議患者那嚴格遵醫囑用藥，避免出現藥物過量的情況。目前尚無特效解毒劑，應給予對症支持治療。

乙酰唑胺片(Acetazolamide)治療效果

目的：系統評價乙酰唑胺片(Acetazolamide)治療慢性高原病的療效與安全性。

結果：初步檢索獲得文獻301篇，經過EndNote軟件去除重複文獻113篇,通過閱讀文題和摘要排除不符合納入標準的文獻161篇，經過閱讀全文、剔除數據不全文獻,最終納入4篇文獻(英文4篇,中文0篇)，納入的總樣本數147例，其中實驗組82例，對照組65例。

Meta分析結果顯示：乙酰唑胺片(Acetazolamide) 250mg治療慢性高原病，可以降低HCT、降低PCO2、升高PO2，與安慰劑組比較差異有統計學意義，降低CMS評分，但與安慰劑組比較差異無統計學意義。

乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg與500mg治療慢性高原病均可提升PO2、降低PCO2，但兩者比較差異無統計學意義。乙酰唑胺片(Acetazolamide)治療慢性高原病過程中不良反應輕微。

結論：乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg治療慢性高原病能紅細胞數量，提高氧合，療效明顯。乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg與500mg治療慢性高原病，療效無差異。

乙酰唑胺片(Acetazolamide)治療慢性高原病不良反應少，安全可靠。

乙酰唑胺片(Acetazolamide)禁忌症

1、過敏患者：

對乙酰唑胺片中任一成分過敏的患者禁用。

2、青光眼：

慢性非充血性閉角型青光眼患者，應禁用乙酰唑胺片(Acetazolamide)，以免掩蓋病情。

3、肝硬化：

肝硬化患者禁用，以免引起肝性腦病。

 4、其他禁忌症：

存在腎上腺衰竭和高氯性酸中毒、顯著腎臟和肝臟疾病或功能障礙、血清鈉和/或鉀水平降低情況的患者禁用。

總結

以上乙酰唑胺片(Acetazolamide)的注意事項，建議患者用藥時嚴格遵醫囑，若用藥期間出現不良反應等異常情況，可及時諮詢醫生並進行處理。

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