巴卓司他（Baxdrostat）：新型醛固酮合成酶抑制劑的降壓療效與安全性

　　巴卓司他（Baxdrostat，商品名Baxfendy）是一款新型醛固酮合成酶抑制劑，主要用於治療血壓控制不佳及難治性高血壓。其作用核心在於從源頭抑制醛固酮的生成，而非直接阻斷受體，從而減少鈉瀦留，實現降壓。

　　在機制上，與傳統的醛固酮受體拮抗劑不同，巴卓司他精準作用於醛固酮合成環節，有效降低體內醛固酮水平，為高血壓患者提供了新的治療路徑。

　　BaxHTNⅢ期臨床研究（2025年發表於NEJM）納入了794例血壓控制不佳或難治性高血壓患者。結果顯示，在原有治療基礎上加用巴卓司他12週後，2mg組坐位收縮壓較基線下降15.7mmHg（安慰劑組下降5.8mmHg），安慰劑校正後降幅達9.8mmHg；1mg組校正降幅為8.7mmHg，均具統計學顯著性。

　　針對難治性高血壓，Bax24Ⅲ期研究進一步證實了其療效。治療12週後，巴卓司他2mg組24小時動態平均收縮壓較安慰劑額外降低14.0mmHg，且夜間及全天血壓均顯著下降，表明其降壓作用可覆蓋晝夜不同時段。

　　儘管巴卓司他降壓效果突出，但安全性需重點關注。BaxHTN研究中，2mg組血鉀超過6.0mmol/L的患者比例為3.0%（安慰劑組0.4%），提示高鉀血症及低血鈉症風險。因此，臨床應用中需平衡降壓獲益與電解質監測，確保治療安全。