西苯唑啉(Cibenzoline)的功效與作用及副作用？

功效與作用

是第i組抗心律失常藥物，通過抑制鈉離子通道，抑制動作電位的最大去極化速率而表現抗心律失常作用。西苯唑啉細分屬於Ia組，與Na+通道結合解離速率中等，延長動作電位持續時間。 

西苯唑啉還作為I組抗心律失常藥物，特別是在高濃度下，還具有鈣離子通道的抑製作用，也就是第iv組抗心律失常作用。

副作用

1、心臟疾病：PQ間期延長、QRS間期延長、QTc間期延、房室傳導阻滯、心悸。

2、泌尿系統疾病：尿閉、排尿困難等排尿障礙。

3、眼部疾病：視力調節障礙，包括眼睛光視症、霧視等。

4、過敏反應：皮疹、紅斑、瘙癢。

5、精神疾病：頭痛、頭暈、嗜睡、頭暈目眩、震顫。

6、消化系統疾病：食慾不振、便秘、嘔吐、口腔炎、口渴、噁心、腹痛。

7、全身疾病：無力感、倦怠感冷汗、胸部壓迫感、氣促。

部分副作用處理措施

1、頭痛：注意休息，頭痛發作時可臥床休息，可用濕毛巾冷敷額頭，有利於緩解頭痛，也可服用止痛藥物治療，比如布洛芬等。

2、頭暈：避免頻繁變化體位，保證充足的休息時間，避免進行重體力勞動。

3、皮疹或瘙癢：保持皮疹或瘙癢部位清潔、衛生，避免使用刺激性的洗浴用品，穿著寬鬆、舒適的棉質衣物，減少對患處的摩擦。

4、噁心或嘔吐：飲食以清淡為主，避免接觸或食用刺激性的氣味或食物，以免加重噁心、嘔吐，必要時可暫時停止進食進水。

研究

研究背景

西苯唑啉是一種Ia類抗心律失常藥物，可用於降低肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的左心室壓力梯度(LVPG)，但是尚不清楚西苯唑啉對LVPG和左心室重構的慢性影響。

研究方法

該項研究一共納入41名HOCM患者，比較了西苯唑啉治療前後收集的超聲心動圖、心電圖和腦鈉肽(BNP)數據。

研究結果

平均隨訪時間為74.2±47.1個月，LVPG從104.8±62.6毫米汞柱降至27.6±30.5毫米汞柱，左室舒張末期內徑從42.8±5.8毫米增加到46.2±5.4毫米，但左室收縮末期內徑和左室收縮分數均無顯著變化。左心房大小從40.0±4.7毫米降至36.2±5.1毫米。

E波速度/A波速度比值增加，舒張早期環速度(Ea)增加，E/Ea比值降低。室間隔壁厚度、左室後壁厚度和負T波深度降低。心率校正的QT間期縮短。血漿BNP水平從418.8±423.7 pg/ml降至213.7±154.1pg/ml。

研究結論

長期使用西苯唑啉治療HOCM患者可減弱LVPG，改善左室舒張功能障礙，並誘導左室肥厚消退，且不會引起嚴重並發症。

過量給藥

1、症狀

主要表現為心電圖改變，尤其是QRS明顯延長及合併心源性休克等心抑制症狀。 另外還有腎功能衰竭。西苯唑啉的血藥濃度非常高時容易引起低血糖，偶爾也有可能引起肌無力症。

2、處置

進行心電圖、呼吸、血壓監測及一般維持治療。 由於西苯唑啉在透析中幾乎不被除去，所以作為中毒時的治療方法透析是無效的，需要及時催吐、洗胃。過量給藥的治療方法是根據需要與鉀一起持續注入乳酸鈉。

對於心抑制症狀，根據需要給予多巴胺、多巴酚丁胺、異腎上腺素等如果有阻滯，就安裝起搏器。 另外，對於藥物無法見效的心電圖異常，根據需要進行處理，如安裝起搏器或進行電擊等。出現低血糖時立即給予葡萄糖。

參考文獻：

Hamada M, Ikeda S, Ohshima K, Nakamura M, Kubota N, Ogimoto A, Shigematsu Y. Impact of chronic use of cibenzoline on left ventricular pressure gradient and left ventricular remodeling in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J Cardiol. 2016 Mar;67(3):279-86. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.05.014. PMID: 26116980.

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