奈拉替尼（Neratinib）耐药了怎么办？

HER2激活突变在MBC是一种靶向改变，可以被奈拉替尼（Neratinib）抑制。在重度预处理的转移性乳腺癌患者中，HER2信号通路的一个以上的改变，无论是HER2基因本身还是信号级联的下游，都可能阻止最初的反应。在her2-突变PDX模型中，奈拉替尼和曲妥珠单抗的组合确实表现出协同的肿瘤生长抑制作用，并且已经在HER2阳性乳腺癌患者中证明了奈拉替尼加T-DM1的安全性和初步疗效。

通过在奈拉替尼中添加曲妥珠单抗，并联合氟维司群治疗HR阳性转移性乳腺癌患者，双重HER2靶向治疗显示出针对HER2突变型转移性乳腺癌的强临床活性;同时靶向HER2和CDK4/6可能保证在这种情况下作为一线方法的一部分进行探索。鉴于奈拉替尼的胃肠道毒性特征，任何联合方法都需要勤奋的临床管理，尽管奈拉替尼剂量递增可能有助于减轻不良事件。

奈拉替尼原研药在国内以马来酸奈拉替尼片的名称上市，并且进入乙类医保范围，但仅限于符合适应症的患者报销，规格40mg*180片每盒的价格可能在七千多人民币左右。在海外还有出售奈拉替尼仿制药，药物成分与原研药的药物成分基本一致，孟加拉药厂生产的规格40mg*180片每盒的价格可能在四千多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），更多海外药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。