服用维奈克拉（Venetoclax）白细胞会降低吗？

使用维奈克拉（Venetoclax）类似物和venetoclax抑制BCL-2显示会导致大鼠中性粒细胞减少症，加剧紫杉烷诱导的中性粒细胞减少症，并抑制人类骨髓样本中的粒细胞集落形成。此外，在试验中，先前在重度预处理的慢性淋巴细胞白血病（CLL）或非霍奇金淋巴瘤患者中记录了中性粒细胞减少症，可能是BCL-2抑制药物的一类效应。

维奈克拉表现出的有效和选择性BCL-2抑制作用，特别是其对嗜中性粒细胞前体中BCL-2的靶向抑制作用，很可能导致已观察到的中性粒细胞减少症的发生。最佳中性粒细胞减少症管理应考虑不良反应等级和发生频率。如果首次出现伴有感染/发烧的3级或4级中性粒细胞减少症，建议中断维奈克拉治疗，直到恢复到1级或基线水平，然后按中断前剂量给予维奈克拉。对于第二次/后续事件，应中断维奈克拉，随后按照剂量减少指南恢复。对于严重的中性粒细胞减少症，应根据医疗机构的标准提供生长因子支持。

维奈克拉原研药已经在国内上市，并且在乙类医保目录中可以查询到，规格100mg*14片每盒的价格可能在5千人民币左右。在海外上市的土耳其版的维奈克拉原研药，规格100mg*112片每盒的价格在一万多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），价格更为昂贵。海外也有出售较为便宜的仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，孟加拉药厂生产的规格100mg*120片每盒的价格在4千多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。