服用维奈克拉有哪些注意事项？

维奈克拉(Venetoclax)是一种BCL-2抑制剂，最初由美国食品和药物管理局于2016年4月批准。维奈克拉用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL））和某些类型的小淋巴细胞淋巴瘤。CLL是西方国家诊断出的最普遍的白血病。维奈克拉是通过对BCL-2蛋白家族抑制剂navitoclax进行反向工程而开发的。就诱导CLL细胞凋亡而言，维奈克拉比navitoclax大约强10倍。2018年批准了一项新的适应症，用于治疗患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的患者，无论是否有17p缺失，这些患者之前至少接受过一次治疗标签。

1.肿瘤溶解综合征。肿瘤溶解综合征，有时会致命或导致需要透析的肾衰竭。在首次开始用药时、剂量递增期间以及CLL或SLL患者中断用药后重新开始治疗期间，风险通常最大；首次给药后6-8小时或每次增加剂量后可能会出现实验室异常，需要立即就医。评估患者肿瘤溶解综合征的风险（即肿瘤负荷、血液化学成分），并在开始治疗前和剂量递增期间纠正任何异常。制定适当的措施（如预防性抗高血脂治疗和充分补水）以最大限度地降低风险；随着整体风险的增加，可能有必要进行更强化的医疗管理（即静脉注射水化、频繁监测、住院治疗）。如果出现肿瘤溶解综合征，可能需要暂时中断治疗，一旦恢复治疗，CLL/SLL患者可能需要减少剂量。

2.嗜中性白血球减少症。3或4级中性粒细胞减少症通常发生在接受维奈克拉单一疗法或联合疗法的患者中。在≥95%接受维奈克拉联合阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷治疗的AML患者中，基线中性粒细胞计数恶化。中性粒细胞减少症可能在随后的周期中复发。治疗期间定期监测全血细胞计数。如果出现血液学毒性，可能需要暂时中断治疗或调整剂量。考虑使用造血生长因子（如G-CSF）和/或抗感染药物进行支持性治疗。

3.传染性并发症。报告的致命和严重感染（如肺炎、败血症）。监测感染的表现并立即开始适当的治疗。如果发生3级或4级感染，暂时停止治疗，直到感染消退；可能需要减少剂量。

4.免疫接种。在维奈克拉治疗期间或之后使用减毒活疫苗进行免疫接种的安全性和有效性尚未确定，对疫苗的免疫反应可能会降低。在治疗前、治疗期间和治疗后避免使用减毒活疫苗免疫，直到B细胞计数恢复。

5.胎儿/新生儿发病率和死亡率。可能造成胎儿伤害。治疗期间避免怀孕。在开始治疗前，对有生育能力的女性进行妊娠试验，这类女性在治疗期间和停药后≥30天内应采取有效的避孕措施。如果在怀孕期间使用或如果患者怀孕，请告知潜在的胎儿危害。仿制药维奈克拉100mg120粒零售价格2千多到6千多。如果想获取更多优质信息可以联系药得，药得会尽全力为您了解到更多海外优质药物。

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