乳腺癌双靶向后吃奈拉替尼/来那替尼管用吗？

奈拉替尼/来那替尼（Neratinib）是一种口服药物，属于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。它主要用于乳腺癌的治疗，特别是HER2阳性的乳腺癌。乳腺癌的双靶向治疗通常使用药物组合，包括HER2受体抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂。如果患者已经接受了乳腺癌的双靶向治疗，那么奈拉替尼可能是一个合适的选择。

奈拉替尼这是一种不可逆的泛HER抑制剂，不仅比拉帕替尼（Lapatinib）效果更好，还能增加曲妥珠单抗（trastuzumab）介导的细胞毒性（ADCC）。临床前研究表明，奈拉替尼在表达HER2的细胞中诱导细胞周期停滞和增殖抑制。在exteNET临床试验中，奈拉替尼对既往接受过辅助或新辅助曲妥珠单抗治疗的HER2+转移性乳腺癌患者的有效率为73%，但另一方面，它表现出高毒性，导致剂量减少和不良事件的治疗，其中最常报告的不良事件是腹泻。当在早期HER2+乳腺癌患者中进行测试时，结果与晚期病例一样有希望，因为奈拉替尼显示出无病生存期的改善。

奈拉替尼目前正在与T-DM1和氟维司群等其他疗法联合进行测试。关于脑转移，如NEfERT-T、NALA和TBCRC 022，试验所示，奈拉替尼可降低中枢神经系统事件的发生率。鉴于这些临床试验结果，奈拉替尼的耐受性良好，然而是否适合使用奈拉替尼还需要医生进行评估。