马法兰/美法仑片的注意事项有哪些

在马法兰/美法仑片（Melphalan）治疗下相关病症的的临床研究中，注意事项主要包括致癌作用、变异发生、生育能力受损、怀孕等方面，美法仑片应由熟悉药物作用及其使用可能出现的并发症的经验丰富的医生以仔细调整的剂量给药，或在他们的监督下给药。

1、与其他氮芥药物一样，过量服用会产生明显的骨髓抑制。在大多数患者中，骨髓抑制是与阿克伦相关的最显著的毒性。因此，应在治疗开始时和美法仑片的每个后续疗程之前进行以下测试：血小板计数、血红蛋白、白细胞计数和差异。血小板减少症和/或白细胞减少症是在血细胞计数充分恢复之前暂停进一步治疗的指征。频繁的血细胞计数对于确定最佳剂量和避免毒性至关重要（见注意事项：实验室测试）。应考虑根据最低点和治疗当天的血细胞计数进行剂量调整。

2、包括过敏反应在内的超敏反应很少发生（见不良反应）。这些反应发生在多个疗程的治疗后，并在对IV 美法仑片有超敏反应的患者中复发。如果发生超敏反应，不应再次口服或美法仑片。

3、致癌作用：据报道，使用烷化剂（包括美法仑）治疗的癌症患者中存在继发性恶性肿瘤，包括急性非淋巴细胞白血病、骨髓增生综合征和癌症。一些患者还接受了其他化疗药物或放射治疗。无法精确量化急性白血病、骨髓增生综合征或癌症的风险。已发表的关于接受美法仑（和其他烷化剂）治疗的患者白血病的报告表明，白血病发生的风险随着治疗的慢性化和累积剂量的增加而增加。。

4、突变：美法仑片已被证明会导致人类的染色单体或染色体损伤。肌肉内注射6和60mg/m2的美法仑片会导致动物骨髓细胞染色单体和染色体的结构畸变。

5、生育能力受损：美法仑片会抑制绝经前妇女的卵巢功能，导致大量患者闭经。可逆和不可逆的睾丸抑制也有报道。

6、怀孕：孕妇服用美法仑片可能会对胎儿造成伤害，可能会出现胚胎致死和致畸现象。目前尚无针对孕妇的充分且对照良好的研究。如果在怀孕期间使用这种药物，或者如果患者在服用这种药物时怀孕，应告知患者对胎儿的潜在危害。应建议有生育能力的女性避免怀孕。