巴卓司他：醛固酮合成酶抑制剂的降压疗效与安全性

　　巴卓司他（Baxdrostat，商品名Baxfendy）是一款新型醛固酮合成酶抑制剂，主要用于治疗血压控制不佳及难治性高血压。其作用核心在于从源头抑制醛固酮的生成，而非直接阻断受体，从而减少钠潴留，实现降压。

　　在机制上，与传统的醛固酮受体拮抗剂不同，巴卓司他精准作用于醛固酮合成环节，有效降低体内醛固酮水平，为高血压患者提供了新的治疗路径。

　　BaxHTNⅢ期临床研究（2025年发表于NEJM）纳入了794例血压控制不佳或难治性高血压患者。结果显示，在原有治疗基础上加用巴卓司他12周后，2mg组坐位收缩压较基线下降15.7mmHg（安慰剂组下降5.8mmHg），安慰剂校正后降幅达9.8mmHg；1mg组校正降幅为8.7mmHg，均具统计学显著性。

　　针对难治性高血压，Bax24Ⅲ期研究进一步证实了其疗效。治疗12周后，巴卓司他2mg组24小时动态平均收缩压较安慰剂额外降低14.0mmHg，且夜间及全天血压均显著下降，表明其降压作用可覆盖昼夜不同时段。

　　尽管巴卓司他降压效果突出，但安全性需重点关注。BaxHTN研究中，2mg组血钾超过6.0mmol/L的患者比例为3.0%（安慰剂组0.4%），提示高钾血症及低钠血症风险。因此，临床应用中需平衡降压获益与电解质监测，确保治疗安全。