舒沃替尼：第三代EGFR-TKI 突破肺癌治療新境界

　　舒沃替尼（Sunvozertinib）係新一代高選擇性EGFR酪胺酸激酶抑制劑（TKI），專爲EGFR敏感突變（如Exon 19缺失、L858R）及耐藥突變（如T790M）之非小細胞肺癌（NSCLC）患者研發。其革新結構提升靶向亲和力及血腦屏障滲透力，在攻克腦部轉移及耐藥困局上表現突出。核心用藥資訊及臨床管理指南如下：

　　一、用藥指引

　　1.劑量及用法

　　○建議劑量：每日240mg（4片60mg），整片吞服，可與食物同服或空腹服用。

　　○固定時間：每日同一時間用藥，維持血藥濃度穩定。

　　2.個體化劑量調整

　　依患者耐受性由醫生調整：

　　○減量至每日180mg或120mg；

　　○嚴重不良反應可暫停用藥，症狀改善後恢復。

　　3.漏服處理

　　○漏服後盡快於同日補服；若接近下次用藥時間，跳過漏服劑量，勿加倍服用。持續漏服需諮詢醫生。

　　二、不良反應管理

　　1.腹瀉（常見）

　　○輕度：調整飲食（避免高纖維食物），補充水分；

　　○重度：使用止瀉劑（如洛哌丁胺），即時就醫及補充電解質。

　　2.皮疹（多見於治療初期）

　　○輕度：温和護膚，注意防晒；

　　○重度：就醫評估，必要時使用皮質類固醇，避免搔抓以防感染。

　　3.甲溝炎

　　○預防：保持手足清潔乾燥，避免指甲受損；

　　○處理：輕度使用抗生素軟膏，嚴重者需就醫。

　　4.其他常見反應：食欲不振、疲勞等，多爲輕中度，對症治療即可。嚴重反應（如呼吸困難、劇烈腹痛）需立即就醫。

　　三、特殊族群用藥

　　●肝腎功能不全：輕中度者劑量不調整，嚴重者需謹慎監測；

　　●老年患者：劑量不另作調整，但需密切監控反應；

　　●妊娠/哺乳：禁用，避免胎兒風險。

　　四、藥物相互作用

　　避免合併使用CYP3A4強效抑制剂（如酮康唑）或誘導劑（如利福平），必要時調整劑量。用藥前需告知其他合併用藥情況。

　　五、療效追蹤及回診

　　●定期影像檢查（如CT/MRI）監測病灶變化；

　　●疾病進展後，建議基因檢測明確耐藥機制，制定後續方案。

　　六、治療策略及耐藥管理

　　1.長期治療：EGFR突變肺癌需持續靶向治療，定期評估療效及耐藥風險。

　　2.耐藥因應：常見機制包括C797S突變或旁路活化，依基因結果調整方案（如聯合治療或新一代藥物）。

　　七、生活建議

　　●均衡飲食，適量運動，充足休息；

　　●戒菸，避免酗酒及曝曬；

　　●保持正向心態，配合規範治療。