纳地美定治疗阿片类药物引起便秘的效果？

納地美定

是一種阿片樣物質拮抗劑，對μ-、8-和K-阿片樣物質受體具有結合親和力。 (納地美定在組織如胃腸道中作為外周作用 阿片受體拮抗劑，從而降低阿片樣物質的構成作用。

納地美定是納曲酮的衍生物，其側鏈增加了分子量和極性表面積，從而降低了其穿過血-腦屏障的能力，從而限制干擾中樞介導的阿片類鎮痛的可能性。

納地美定適用於治療阿片類藥物誘導的便秘成人患者的慢性非癌性疼痛，包括與既往癌症或其治療相關的慢性疼痛。

納地美定治療阿片類藥物引起便秘的

對於患有癌症疼痛或慢性非癌症疼痛的阿片類藥物誘導的便秘患者來說，納地美定是一種有效且通常耐受性良好的治療選擇，具有每日口服一次的便利性。

阿片類藥物誘導的腸功能障礙(OIBD)是長期阿片類藥物使用者和濫用者的常見並發症。OIBD影響高達60%的慢性非癌症疼痛患者和超過80%的癌症疼痛患者，並且是與阿片類藥物維持相關的最常見症狀之一。

總的來說，現有的數據表明，納地美定是一種有效的OIBD治療選擇，因為它是一種耐受性良好的藥物，可以緩解便秘，而不影響鎮痛或引起阿片類藥物戒斷症狀。

納地美定於2017年獲得美國FDA批准用於治療患有慢性非癌疼痛相關綜合徵的成人阿片類藥物誘導的便秘。

在III期試驗中，與安慰劑相比，接受納地美定的患者更有可能達到主要終點≥3次自發排便/週，並且在至少9/12週內從基線增加≥1次自發排便/週(p < 0.0001)。最常見的不良事件是腹痛(8%)和腹瀉(7%)，嚴重是胃腸穿孔、阿片戒斷反應。

根據現有數據，對於患有慢性非癌性疼痛的成年人來說，納地美定似乎是治療阿片類藥物誘導的便秘的一種有效且安全的一線療法。

納地美定的推薦劑量為0.2mg，每日服用一次，可與或不與食物同服，禁用於疑似或確診胃腸道梗阻的患者。

參考文獻：

Liu JJ, Quinton SE, Brenner DM. Naldemedine for the treatment of opioid-induced constipation in adults with chronic noncancer pain. Pain Manag. 2020 Sep;10(5):301-306. doi: 10.2217/pmt-2020-0019. Epub 2020 Jun 19. PMID: 32552565.

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