Xgeva要注意哪些事项？

地諾單抗，是一種靶向RANKL的單克隆抗體，可降低晚期實體瘤患者骨骼病變或轉移相關的骨骼相關事件，且抗骨轉效果明顯優於傳統雙磷酸鹽類的藥物，該藥已獲美國FDA批准用於實體瘤骨轉的預防和治療，亦被寫進NCCN指南中。臨床數據顯示，與唑來膦酸相比，Xgeva地諾單抗將患者的首發骨不良事件（ARE） 時間延長了17%，或將首發骨相關事件（SRE）的中位時間顯著延遲了8.2個月（27.6個月對19.4 個月），地諾單抗還將研究中SRE首發至再發的時間間隔延長了18%；此外，對於入組研究時輕度疼痛或無痛的患者，與唑來膦酸相比，Xgeva地諾單抗也可將其至疼痛加重時間顯著延長。

Xgeva地諾單抗療效這麼顯著，患者使用治療時需要注意些什麼？

（1）不要使用相同活性藥物：服用Xgeva地諾單抗患者不應使用地諾單抗。 （2）使用地諾單抗可能出現過敏反應；若出現過敏反應應永遠終止用藥。 （3）低鈣血症：Xgeva地諾單抗可能會引起嚴重症狀的低鈣血症，或致命。用藥之前應糾正低鈣血症，治療期間應監測患者血鈣水平，特別是首次用藥的第一周，並適當補充鈣和維生素D。

（4）頜骨壞死(ONJ)：曾報告有ONJ發生，用藥前應行口腔檢查，治療期間觀察症狀，並避免任何牙科侵入性操作。 （5）非典型股骨骨折：評估患者大腿或腹股溝疼痛情況以排查非典型股骨骨折。 （6）停藥後的高鈣血症：監測患者的症狀並適當治療。 （7）胚胎胎兒毒性：地諾單抗危害胎兒，應告知育齡女性該藥危害，並採取有效避孕措施。