用地舒单抗要注意什么？

也叫地諾單抗，2010年6月，FDA批准地舒單抗(商品名：Prolia)用於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症，之後又獲批用於治療男性骨質疏鬆、前列腺癌的雄激素剝奪治療導致的骨量流失以及乳腺癌的芳香化酶抑製劑治療導致的骨量流失。同年11月，依據三項隨機對照三期臨床研究結果，FDA批准了地舒單抗用於治療實體瘤骨轉移患者的骨骼相關事件，之後又獲批治療骨鉅細胞瘤和惡性高血鈣症。

為了保證藥物效果的有效發揮，我們在使用地舒單抗時要注意什麼呢？

1、地舒單抗開始治療前必須先糾正低鈣血症。對於有易發生低鈣血症和礦物質代謝失衡傾向患者（例如有甲狀旁腺功能減退症史、甲狀腺手術史、甲狀旁腺手術史、營養不良、小腸切除、嚴重腎功能不全者），臨床需密切監測其肌酐及礦物質水平，並指導該類患者關注低鈣血症的症狀和補充足量的鈣劑和維生素D。

2、同時服用免疫抑製劑或免疫系統受損的患者發生嚴重感染的風險可能會增加，醫師在給該類患者處方地諾單抗前需充分考慮效益-風險比。 對於使用地舒單抗發生嚴重感染者，醫師應評估繼續地舒單抗治療的需要。

3、下頜骨壞死通常伴隨著拔牙和延遲癒合的局部感染髮生。在開始地舒單抗治療前應進行常規的口腔檢查，治療開始後需保持良好的口腔衛生。患者如發生下頜骨壞死，針對下頜骨壞死的治療可能反倒加重病情，此時應考慮停藥。

4、特殊人群：妊娠：根據動物資料，可能引起胎兒損害。哺乳女性：乳腺發育或哺乳可能受損，終止藥物或哺乳。兒童患者：尚未確定安慰性和有效性。