狄诺塞麦能随便停药吗？

（地諾單抗）和二膦酸鹽是最常用的骨質疏鬆症治療藥物，其中狄諾塞麥（地諾單抗）是一種 RANK 配體（RANKL）抑製劑，抑制破骨細胞的募集和分化。對於治療骨轉移是種很有效的藥物。

臨床上有研究認為停用狄諾塞麥（地諾單抗）後，骨吸收增加，治療期間增加的骨量迅速丟失，狄諾塞麥（地諾單抗）的作用是可逆的。

由此推斷出骨轉化抑制的下降是由 RANKL 生成增加的反調節引起的，當最終狄諾塞麥（地諾單抗）的作用消失時，RANKL 生成增加和潛在聚集將導致骨轉換的反彈，這至少使一些患者發生高鈣血症。

所以患者最好不要隨意停藥，如果沒有發生什麼副反應的情況下還是需要按照醫囑按時定量地註射。

對於使用狄諾塞麥（地諾單抗）發生嚴重感染者，醫師應評估繼續狄諾塞麥（地諾單抗）治療的需要。下頜骨壞死通常伴隨著拔牙和延遲癒合的局部感染髮生。在開始狄諾塞麥（地諾單抗）治療前應進行常規的口腔檢查，治療開始後需保持良好的口腔衛生。患者如發生下頜骨壞死，針對下頜骨壞死的治療可能反倒加重病情，此時應考慮停藥。

狄諾塞麥（地諾單抗）需要通過皮下注射，不能靜脈輸注，肌內輸注或皮內註射。骨鉅細胞瘤：120mg每4週一次，皮下注射，在頭個月治療中在d8和d15再予以120mg。適當予以鈣和維生素D以預防低鈣血症。實體瘤骨轉移：120mg每4週一次，在上臂，大腿或腹部皮下注射。惡性高鈣血症：20mg每4週一次，皮下注射，在頭個月治療中在d8和d15再予以120mg。在上臂，大腿或腹部皮下注射藥物。 （地諾單抗）最好在醫護人員參與下完成注射。

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