一药难求！那他霉素滴眼液为何如此稀缺？

角膜炎是我國眼科常見的疾病之一，由於角膜位於眼球最前面，所以比較容易受到各種微生物或物理性的損害從而引發炎症。誘發角膜炎的原因五花八門，比較常見的是爭欣敏感的微生物引起。那他黴素滴眼液是治療真菌性角膜炎和角膜潰瘍最常用藥物之一，也是抗真菌性感染炎症效果最好的藥物之一。因其優秀的療效作用，通常也是大多數患者的首選藥物。正因為這樣，各地那他黴素滴眼液都出現缺貨現象。

一、那他黴素滴眼液為什麼能對抗真菌?

那他黴素滴眼液是適用於對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎、結膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌角膜炎的一種藥品。

那他黴素是一種從Natalensis鏈黴菌中提取的四烯多烯類抗生素。在體外具有抗多種酵母菌和絲狀真菌，包括念珠菌、曲霉菌、頭孢子菌、鐮刀黴菌和青黴菌的作用。其作用機制是通過藥物分子與真菌細胞膜中的固醇部分分子結合，形成多烯固醇複合物，從而改變細胞膜的滲透性，使真菌細胞內的基本細胞成分衰竭，從而達到滅殺真菌細胞的作用。

二、真菌性眼部感染為何首選那他黴素滴眼液?

真菌性眼部感染炎症有多種，例如：真菌性眼瞼炎、結膜炎和角膜炎等，這類炎症治療過程比較麻煩。目前用來抗真菌的藥物種類比較少，患者的選擇性相對較少。

相比其他同類藥品，那他黴素滴眼液因滴入眼睛後的通透性良好，滴入後能夠在房水中達到不錯的治療濃度，有很好的治療效果。因此，那他黴素滴眼液是這類炎症首要選擇，需求量也就比其他同類型的藥品大。

與同類型的滴眼液相比，那他黴素滴眼液有哪些突出優勢呢?有哪些區別?

三、那他黴素滴眼液與氟康唑滴眼液有何不同?

眼部炎症引發的原因大體分為兩種。一種是感染性的炎症包括細菌、病毒、真菌性感染;一種是無菌性的炎症比如眼內的葡萄膜炎。真菌感染需要給予抗真菌治療，常用的抗真菌感染的藥物有氟康唑滴眼液、那他黴素滴眼液等。

氟康唑滴眼液主要用於治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎，具有廣譜的抗真菌作用。其作用機制只要是通過抑制真菌細胞膜的重要組成部分——麥角甾醇的生物合成來起到滅殺真菌的作用。但是，使用該藥品有諸多禁忌，且氟康唑與其他吡咯類藥物容易發生交叉過敏反應，可引起輕度一過性AST及ALT升高，偶爾出現致死性肝毒性等諸多較嚴重的不良反應，安全性較差以及具有一定的不可耐受性。

和氟康唑滴眼藥一樣，那他黴素也是廣譜性真菌抗生素，具有良好的抗真菌作用。一項試驗評估了那他黴素滴眼液治療真菌性角膜潰瘍的療效，使用那他黴素滴眼液治療得共有23例患者，共治愈18例，治療有效的有5例，所有患者中視力達0.1以上者有10例。由此可以看出那他黴素滴眼液的治療效果極佳，並且可改善患者的生活質量，是治療淺層真菌性角膜潰瘍較為理想的藥物。主要有異物感、刺激、疼痛，結膜充血、角膜上皮輕度糜爛等較輕且易發現等不良反應，總體上安全性較高、可耐受性較好。

因此，患者通常的首選藥物是那他黴素滴眼液。

四、那他黴素滴眼液使用方法及注意事項

使用方法：

1.使用前請充分搖勻。

2.應用5%那他黴素治療真菌性角膜炎的最佳開始劑量為每次1滴，每1-2小時1次，滴入結膜囊內。使用3-4天后改為每次1滴，每天6-8次。治療一般要持續14-21天，或者直至炎症消退。

3.大多數病例，每隔4-7天逐漸減少藥物使用劑量，對確保消除病原體的複制是非常必要的。

4.治療真菌性瞼炎和結膜炎初始劑量可以小一些，為每次1滴，每天4-6次。

注意事項：

1.如同其他類型的化膿性角膜炎那樣，應根據臨床診斷、塗片和角膜刮片培養等實驗室檢查，以及對藥物反應來確定真菌性角膜炎開始及持續治療時間。如有可能，應當在體外確定那他黴素抗有關真菌的活性。單獨使用那他黴素治療真菌性眼內炎的有效性尚未確定。

2.只限於眼部滴用，不能注射使用。

3.使用本品後7-10天后，若角膜炎沒有好轉，則提示引起感染的微生物對那他黴素不敏感。應根據臨床再次檢查和其他實驗室檢查結果覺得是否繼續治療。

4.定時將本品塗於上皮潰瘍處或滴於穹窿部。

5.由於使用本品的病例有限，可能出現我們現在尚未觀察的不良反應。因此，建議使用本品的患者至少每週檢查兩次。如有可疑的藥物毒性反應發生，應立即停止使用。

6.患者須知：勿觸及藥瓶瓶扣，以防藥液污染。

五、那他黴素滴眼液市場現狀

那他黴素滴眼液是抗真菌效果最好的藥物之一，也因為其療效和嚴重缺貨的現狀，導致其價格相較其他同類產品較貴，具體的請諮詢醫伴旅客服。

六、怎樣才能買到那他黴素滴眼液?

目前那他黴素滴眼液在國內缺貨嚴重，各地藥房和醫院都沒有在售和存貨。但有一些正規的醫療機構(如醫伴旅)能夠在海外正規渠道購買到那他黴素滴眼液。

總結

治療疾病需要對症下藥，那他黴素滴眼液雖然是治療真菌性感染眼部炎症最好的藥物之一，是大多數患者的首選藥品，但是千萬不要盲目跟風，患者需要去正規醫院及時就診，確保自己的症狀符合使用那他黴素滴眼液的要求，在醫生的指導下使用那他黴素滴眼液。購買藥品也要通過正規渠道進行，有需要的患者朋友可以私信客服，詢問購買流程。

【1】來源：部分信息來自中國醫藥信息查詢平台(https://www.dayi.org.cn/drug)

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