索托拉西布(Sotorasib)導致的不良反應怎麼治療？

索托拉西布(Sotorasib)的不良反應

1、噁心和腹瀉：是較常見的輕度至中度的胃腸道不良反應。

2、疲勞：使用索托拉西布的患者可能會感到疲勞或乏力。

3、肝功能異常：包括丙氨酸轉氨酶（ALT）和天冬氨酸轉氨酶（AST）水平升高，可能需要定期監測肝功能。

4、咳嗽：部分患者可能會出現咳嗽的不良反應。

5、肌肉骨骼疼痛：使用索托拉西布治療的患者可能會出現肌肉或骨骼疼痛。

索托拉西布(Sotorasib)不良反應的處理措施

1、肝毒性：索托拉西布可能引起肝毒性，建議在開始治療前以及治療期間定期監測肝功能，包括ALT、AST和總膽紅素等指標。如果患者出現轉氨酶和/或膽紅素升高，應根據不良反應的嚴重程度，考慮暫停、減少劑量或永久停用索托拉西布。

2、間質性肺病(ILD)/肺炎：索托拉西布可能引起ILD/肺炎，嚴重時可能會致命，醫生應監測患者是否出現新的或惡化的肺部症狀，如呼吸困難、咳嗽或發熱。若疑似ILD/肺炎，應立即停用索托拉西布，並在確診後考慮永久停用。

3、腹瀉、噁心和疲勞：可能需要對症治療，如使用止瀉藥、抗噁心藥物或調整飲食和生活習慣減輕症狀。

4、調整劑量：如果患者在使用索托拉西佈時出現不良反應，可能需要調整劑量。推薦的初始劑量為每日960mg，但如果不耐受，劑量可以減少至480mg，再不耐受可進一步減少至240mg。如果240mg劑量仍不耐受，應停用索托拉西布。

索托拉西布的療效

在一項多中心、隨機、開放標籤、活性對照、驗證性3期研究，比較索托拉西布與多西他賽在ITT人群中的療效，一共招募了345名患者，隨機分配接受每3周口服960毫克索托拉西布（n=171）或靜脈注射75mg/m²多西他賽（n=174）。

中位隨訪時間為17.7個月，與多西他賽相比，索托拉西布組的疾病進展或死亡風險降低34%。索托拉西布組的中位PFS為5.6個月，多西他賽組為4.5個月。索托拉西布組的12個月PFS率為24.8%，多西他賽組的10.1%，較好。