塔拉妥單抗引起不良反應怎麼處理

塔拉妥單抗主要用於含鉑化療後進展的廣泛期小細胞肺癌，是美國安進公司研發的雙特異性抗體藥物。塔拉妥單抗需靜脈輸注，可能引發細胞因子釋放綜合徵等不良反應，需在專業醫療監護下使用。

塔拉妥單抗引起不良反應怎麼處理

使用塔拉妥單抗可能出現多種不良反應，以下為常見不良反應及治療措施。

細胞因子釋放綜合徵（CRS）

CRS表現為發熱、低血壓或呼吸困難。 1級反應需暫停給藥並口服退熱藥；2級需住院監護，靜脈注射地塞米鬆或托珠單抗；3級以上需轉入ICU，使用大劑量激素並永久停藥。

神經毒性（含ICANS）

症狀包括意識模糊、嗜睡或定向障礙。 1級需暫停治療並觀察；2級需使用地塞米松並每日評估神經功能；3級以上應立即停藥，進行腦部影像學檢查，並給予重症支持治療。

血細胞減少

中性粒細胞低於1.0×10^9/L或血小板低於50×10^9/L時需暫停用藥，並註射粒細胞集落刺激因子。發熱性中性粒細胞減少需立即使用廣譜抗生素，必要時隔離防護。

肝腎功能異常

ALT/AST升高超過3倍正常值上限時需暫停治療，給予保肝藥物。膽紅素顯著升高或肌酐清除率<30mL/min時需評估藥物代謝風險，調整後續用藥方案。

上述治療措施需要由專業醫生指導，患者不可自行調理，以免影響自身身體健康。

哪些人使用塔拉妥單抗需要注意

特定人群使用塔拉妥單抗可能面臨更高風險，需嚴格評估治療獲益與潛在危害。

孕婦與哺乳期女性

塔拉妥單抗的藥物成分可能通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒發育，孕婦禁用。哺乳期女性需停藥後至少2個月再恢復哺乳，避免塔拉妥單抗藥物成分通過乳汁傳遞。

免疫功能低下患者

艾滋病、器官移植術後等患者易發生嚴重感染，使用塔拉妥單抗前需評估免疫狀態。若CD4+T細胞計數低於200/μL，建議優先選擇其他治療方案。

肝腎功能不全者

重度肝功能不全（總膽紅素>1.5倍正常值）或終末期腎病患者缺乏臨床數據，需謹慎用藥。治療期間需每週監測肝酶及肌酐水平。

老年患者

65歲以上患者無需調整劑量，但因器官功能衰退，發生CRS或神經毒性的風險較高。建議延長輸注後監測時間至48小時，並加強家庭護理支持。

用藥前需全面告知醫生既往病史與用藥史，避免因個體差異增加治療風險。

塔拉妥單抗其他注意事項

除不良反應與人群限制外，使用塔拉妥單抗治療全程需關注藥物相互作用及操作規範。

藥物复溶需嚴格按比例配製，使用兼容材質的輸液器具。輸注時間控制在1小時內，避免過快引發急性反應。輸注後48小時內患者需有陪護人員陪同，便於及時應對突發症狀。

肺癌患者日常需保持均衡飲食，適當補充蛋白質與維生素。每日進行呼吸訓練改善肺功能，避免接觸煙霧或污染環境。