辅助放疗可以提高远端胆管癌切除术后的生存率

發表在《癌症》雜誌上的數據顯示，遠端膽管癌（dCCA）切除術後接受輔助放射治療（RT）的患者會有生存益處，即使是邊緣陰性或淋巴結陰性切除患者。

概述

由於這種生存益處聯繫，研究人員建議輔助放療成為dCCA切除術後的常規治療，無論邊緣和淋巴結狀態如何。

研究人員寫道：“這項大型國家註冊分析包含8233名患者，多變量調整後，dCCA切除術後的輔助RT與生存率的提高相關，形成了治療選擇的偏倚。子集分析顯示，無論病理性淋巴結和邊緣狀態如何，這種益處都得以保持。”

研究發現

使用傾向評分匹配來詮釋治療選擇偏倚，輔助治療與生存率的提高相關，中位數為29.3個月 vs 26.8個月（P<.001）。

多變量調整後生存益處仍然保持（HR，0.86；95%CI，0.80-0.93；P<.001）。此外，多變量交互作用分析顯示，無論淋巴結狀態（N0:HR，0.77；95%CI，0.66-0.89；P<.001；N+：HR，0.79；95%CI，0.71-0.89；P<.001）或邊緣狀態（R0:HR，0.58；95%CI，0.50-0.67；P<.001；R1:HR，0.87；95%CI，0.78-0.96；P=.007）如何，生存益處都存在。

傾向評分匹配完成後，初始組（分別為2162名和4155名）中，1509名患者（34%）接受輔助RT治療，1509名患者（66%）未接受RT治療。其中淋巴結陰性佔39%，淋巴結陽性佔51%，淋巴結狀態不明佔10%。

研究人員寫道：“在這項全國性大型回顧性研究中，輔助RT與切除術後的dCCA患者的生存益處相關，無論病理性淋巴結受累、切除邊緣狀態和輔助CT如何。這些數據表明在dCCA的多手段治療中應廣泛考慮輔助RT。”

研究方法與局限性

研究小組通過2004年至2016年的國家癌症數據庫確定了因非轉移性dCCA而接受胰十二指腸切除術的患者。接受新輔助RT和化療且生存期少於6個月的患者被排除在外。

儘管研究人員利用傾向評分匹配來消除治療選擇偏差，但他們承認該研究的一個局限性是殘餘偏差可能仍然存在。此外，通過國家癌症數據庫不能獲得輔助化療持續時間和使用的具體方案。這限制了研究小組分析輔助RT致敏化療對生存益處的作用。

總結

研究人員寫道：“dCCA中常規使用輔助RT的廣泛接受也將支持其在新輔助治療中的應用，就像在胰腺癌中一樣，這樣術後並發症對完成多手段治療的影響較小。”

參考文獻：