替沃扎尼（tivozanib）腎癌標靶治療用藥指南：21天服藥/7天停藥週期與劑量調整

　　一、藥物概述與標準劑量方案

　　替沃扎尼（tivozanib，商品名FOTIVDA）是一種口服標靶藥物，用於治療腎細胞癌（RCC）。根據美國FDA說明書，其建議劑量為1.34mg，每日口服一次，連續服用21天後停藥7天，28天構成一個完整治療週期。治療通常持續至疾病進展或出現不可接受的毒性反應。該藥可於餐前或餐後服用，進食不影響給藥。

　　二、週期性給藥特點

　　替沃扎尼並非每日連續服用的標靶藥，其「服藥21天＋停藥7天」的設計是用法核心。患者需嚴格遵循週期，不可誤認為需每日不間斷服藥。每個週期結束後自動進入下一週期，直至醫師評估需調整或終止。

　　三、劑量調整：肝功能損害

　　肝功能損害患者需調整劑量：

　　中度肝功能損害：建議劑量從1.34mg降至0.89mg，每日一次，同樣採用21天服藥、7天停藥的28天週期。

　　輕度肝功能損害：通常無需調整劑量。

　　重度肝功能損害：避免使用，說明書未建立建議劑量。

　　四、不良反應監測與劑量調整

　　替沃扎尼可能引起高血壓，嚴重時可出現高血壓危象，因此治療期間需密切監測血壓。此外，蛋白尿、出血風險及心血管狀況也需關注。出現不良反應時，可能需要暫時中斷用藥和/或減量，具體取決於反應類型、嚴重程度及恢復情況。不可因輕微症狀自行停藥。0.89mg規格不僅是低劑量選項，也是中度肝損患者的指定調整劑量。

　　五、總結

　　替沃扎尼的間歇性給藥方案平衡了療效與安全性。患者需了解週期設計、肝功能調整規則及血壓監測的重要性，所有劑量變更應在醫師指導下進行。