瑞普替尼的副作用與註意事項

瑞普替尼(repotrectinib)是一種針對ROS1陽性非小細胞肺癌的靶向治療藥物，在展現顯著療效的同時，也存在特定的不良反應風險。了解該藥物的副作用表現、臨床使用注意事項以及治療效果特點，對醫患雙方制定合理的治療策略具有重要意義。

瑞普替尼的副作用

在臨床應用中可能引起多系統不良反應，以下是發生率較高且需重點關注的副作用表現。

神經系統毒性

大部分的患者可出現中樞神經系統不良反應，主要表現為頭暈、共濟失調和認知障礙，這些症狀通常在用藥初期出現，少部分患者可能發展為3-4級嚴重程度，影響日常生活能力。

呼吸系統並發症

少部分患者發生間質性肺病/肺炎，臨床表現為進行性呼吸困難、乾咳和低氧血症。

代謝異常

患者可出現高尿酸血症、肌痛、肌酸激酶升高，這些異常通常在治療第一個月內出現。

認識這些副作用特徵後，採取規範的預防和監測措施對保障治療安全至關重要。

瑞普替尼的注意事項

使用瑞普替尼需特別注意以下關鍵事項。

治療前評估

用藥前必須確認ROS1陽性狀態，完善基線肝功能、CPK和尿酸檢測。育齡期女性需進行妊娠試驗，並指導採用非激素避孕措施（因藥物可能降低激素避孕效果）。

治療期監測

治療首月每2週監測肝功能、CPK和尿酸，之後每月復查。出現肌痛、呼吸困難或神經系統症狀時需立即評估。建議建立症狀日記，記錄頭暈發作頻率和持續時間。

劑量調整原則

發生3級不良反應需暫停用藥，恢復後減量至120mg bid繼續治療。出現間質性肺病或4級肝毒性應永久停藥。骨折患者需評估風險獲益比後再決定是否繼續治療。

在規範管理副作用的同時，了解藥物的治療效果有助於製定個體化治療方案。

瑞普替尼的療效

瑞普替尼在ROS1陽性非小細胞肺癌治療中展現出顯著的臨床價值。

客觀緩解率

關鍵臨床試驗顯示，初治患者客觀緩解率較高，中位無進展生存期延長，中位緩解持續時間延長。

靶點覆蓋優勢

作為多靶點抑製劑，瑞普替尼對ROS1、ALK和NTRK融合基因均有效。其獨特的分子結構可克服常見耐藥突變，如ROS1 G2032R等。

用藥便捷性

口服給藥方式提高患者依從性。標準劑量160mg qd起始，14天后調整為bid的方案有利於逐步適應藥物反應。血藥濃度穩定，個體差異較小。

瑞普替尼為難治性ROS1陽性肺癌患者提供了新的治療選擇，患者應在專業醫師指導下規範用藥，並保持定期隨訪。