地夫可特的用药指南

地夫可特是一種皮質類固醇藥物，適用於2歲及以上的杜氏肌營養不良症患者，用法用量需根據患者體重精確計算，並註意與其他藥物的相互作用。地夫可特可能引發多種副作用，如內分泌功能改變、免疫抑制和感染風險增加等。特殊人群如孕婦、哺乳期女性、兒童及老年人需謹慎使用。

地夫可特的用法用量

地夫可特的用法用量需嚴格遵循醫囑，以減少不良反應，以下是具體的使用方法參考和注意事項。

推薦劑量

地夫可特的推薦口服劑量為0.9mg/kg/天，每日一次。若使用片劑，需四捨五入至最接近的劑量規格（6mg、18mg、30mg或36mg）。口服混懸液則需四捨五入至最接近的0.1毫升。患者可根據需要組合不同規格的片劑以達到目標劑量。

劑量調整

若患者同時使用中度或強效CYP3A4抑製劑（如克拉黴素、氟康唑等），需將地夫可特劑量調整為推薦劑量的三分之一。例如，原劑量為36mg/天，調整後應為12mg/天。強效CYP3A4誘導劑（如利福平）可能降低地夫可特療效，應避免同時使用。

用藥注意事項

地夫可特可與食物同服或壓碎後混入蘋果醬中服用，不影響吸收。首次開瓶的口服混懸液需在1個月內使用完畢，剩餘部分應丟棄。用藥期間需定期監測血壓、血糖及骨密度，以防範潛在不良反應。

地夫可特的副作用

地夫可特可能引發多種副作用，涉及內分泌、免疫、心血管等多個系統，以下是常見副作用及應對措施。

內分泌功能改變

長期使用地夫可特可能導致庫欣綜合徵、高血糖和腎上腺功能不全，患者需定期監測血糖，出現高血糖時應調整抗糖尿病治療方案。停藥時需逐步減量，避免急性腎上腺功能不全。

免疫抑制與感染風險

地夫可特會抑制免疫系統，增加感染風險，如水痘、麻疹、真菌感染等。未免疫的患者應避免接觸感染者，必要時使用免疫球蛋白預防。若出現感染症狀，需及時就醫並調整用藥方案。

心血管與胃腸道影響

地夫可特可能引起高血壓、水鈉瀦留及胃腸道穿孔。患者需限製鹽分攝入，補充鉀元素，並監測血壓。有胃腸道疾病史者應謹慎使用，出現腹痛或腹膜刺激症狀時需立即就醫。

地夫可特的特殊人群用藥

特殊人群使用地夫可特需格外謹慎，以下為孕婦、兒童及老年人等群體的用藥指導。

孕婦與哺乳期女性

孕婦使用地夫可特可能導致胎兒發育異常，如口面部裂或生長受限，僅在獲益大於風險時使用。哺乳期女性用藥時，藥物可能通過乳汁影響嬰兒，需權衡利弊後決定是否繼續哺乳。

兒童患者

地夫可特適用於2歲及以上兒童，2歲以下患者的安全性和有效性尚未確定。長期用藥可能影響兒童生長發育，需定期監測身高、體重及骨密度。

老年患者與肝腎功能不全者

老年患者用藥經驗有限，需在醫生指導下使用。輕度至中度肝腎功能不全者無需調整劑量，重度肝功能損害患者應避免使用。