伏昔尼布（vorasidenib）持續治療指南：腦膠質細胞瘤的用藥策略與劑量管理

　　一、藥物概述與治療策略

　　伏昔尼布（vorasidenib）是一種持續治療型口服標靶藥物，適用於符合適應症的腦膠質細胞瘤患者。該藥透過持續抑制突變型IDH1/IDH2活性發揮治療作用，從而延緩疾病進展。其標準給藥方式為每日一次口服，治療並非按固定療程計算，而是持續進行，直至疾病進展或出現不可接受的毒性反應。

　　二、持續治療原則與停藥規範

　　在疾病得到控制且藥物耐受良好的情況下，不會因用藥時長（如數月）而自動停止治療。即使影像學檢查顯示暫時穩定，也不代表可以自行停藥，因為患者可能仍存在腫瘤相關分子活動。是否繼續用藥需綜合影像學複查、疾病變化及整體耐受情況判斷。自行停藥後若需恢復治療，不應直接沿用原方案，而應由醫師重新評估。

　　三、毒性管理與劑量調整

　　治療期間需重點關注肝功能異常。FDA建議在治療前檢測肝功能，並在治療早期進行密切監測。若出現肝酶（ALT/AST）升高，可根據說明書採取暫停用藥、恢復後減量或永久停藥等措施。此外，若出現其他不可接受的毒性，也需及時調整或終止治療。

　　四、漏服與嘔吐處理

　　若發生漏服，漏服時間不超過6小時應盡快補服；超過6小時則跳過該次劑量，按原計畫服用下一次。嘔吐後不需要額外補服當次劑量。切勿為彌補漏服而加倍服用下一次劑量。

　　五、核心用藥提醒

　　伏昔尼布需長期連續服用，患者不應因症狀改善、短期複查穩定或輕微不適而自行停藥、改變劑量或調整服藥時間。所有治療決策應在醫師指導下進行。