斯帕森坦治療尿蛋白效果怎麼樣

斯帕森坦治療尿蛋白效果比較好，具有保護腎小球足細胞和減少蛋白尿的作用。 3期臨床試驗的中期結果，結果顯示：斯帕森坦可降低尿蛋白49.8%，降幅達到了對照組藥物厄貝沙坦（15.1%）的3倍以上。斯帕森坦可以阻斷血管緊張素通路，還可以阻斷內皮素，腎臟保護作用更優。斯帕森坦是第一個不抑制免疫系統的IgA腎病療法，療效可觀且不會引起全身效應。

PROTECT是一項國際性、隨機、雙盲、主動對照研究，在18個國家的134個臨床實踐點進行。該研究對經活檢證實的IgA腎病和1.0 g/天或更高蛋白尿的成年人（年齡≥18歲）進行了斯帕森坦與厄貝沙坦的對比研究，儘管最大限度地使用腎素-血管緊張素系統抑製劑治療至少12週。

研究結果：404名參與者被隨機分配服用斯帕森坦（n=202）或厄貝沙坦（n=202。在第36週，與基線相比，斯帕森坦組尿蛋白-肌酸酐比率的幾何最小二乘平均百分比變化（-49.8%）在統計學上顯著大於厄貝沙坦組（-15.1%），導致組間相對減少41%（最小二乘平均比率=0.59）。

結論：在成人IgA腎病患者中，與厄貝沙坦相比，每天一次的斯帕森坦治療可顯著降低蛋白尿。司生坦的安全性與厄貝沙坦相似。

斯帕森坦的副作用常見的包括外周水腫、低血壓（包括直立性低血壓）、頭暈、高鉀血症、貧血、急性腎損傷、轉氨酶升高等，通常患者的病情、體質、生活習慣不同，副作用的表現也會有差別。需要注意的是為了降低潛在嚴重肝毒性的風險，在開始治療前和治療期間前12個月每月測量一次血清轉氨酶水平和總膽紅素，然後在治療期間每3個月測量一次。

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參考文獻

Heerspink HJL, Radhakrishnan J, Alpers CE, Barratt J, Bieler S, Diva U, Inrig J, Komers R, Mercer A, Noronha IL, Rheault MN, Rote W, Rovin B, Trachtman H, Trimarchi H, Wong MG, Perkovic V; PROTECT Investigators. Sparsentan in patients with IgA nephropathy: a prespecified interim analysis from a randomised, double-blind, active-controlled clinical trial. Lancet. 2023 May 13;401(10388):1584-1594. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00569-X. Epub 2023 Apr 1. PMID: 37015244.