非奈利酮降糖效果好吗?

非奈利酮作用功效

非奈利酮對糖尿病一般是有效果的，但是只能夠達到輔助改善的效果，獲批的適應症是降低患有與2型糖尿病(T2D)相關的慢性腎病(CKD)的成人患者因持續eGFR（表皮因子生長受體）下降、終末期腎病、心血管死亡、非致死性心肌梗死和心力衰竭住院的風險。非奈利酮屬於一類被稱為鹽皮質激素受體 （MR） 拮抗劑的藥物，作用是阻止體內製造的某些類固醇的活性，這些類固醇會損害心臟和腎臟。

非奈利酮對2型糖尿病患者的試驗效果

非奈利酮對主要為3期或4期慢性腎髒病（CKD）伴白蛋白尿嚴重升高和2型糖尿病患者的心腎結局有良好影響。一項雙盲試驗（NCT02545049）中，隨機分配CKD和2型糖尿病患者接受非奈利酮或安慰劑。符合條件的患者的尿白蛋白與肌酐比值（白蛋白以毫克為單位，肌酐以克為單位）為30至低於300，估計腎小球濾過率（eGFR）為每分鐘25至90毫升/1.73㎡體表面積（2-4 期 CKD）或尿白蛋白/肌酐比值為 300-5000，eGFR 至少為 60 ml/分鐘 1.73 ㎡（CKD 第 1 期或第 2 期）。

試驗結果：共有7437名患者接受了隨機分組。在納入分析的患者中，在中位隨訪3.4年期間，非奈利酮組3686例患者中有458例（12.4%）發生主要結局事件，安慰劑組3666例患者中有519例（14.2%）發生主要結局事件（風險比，0.87），獲益主要來自心力衰竭住院率降低（風險比，0.71）。次要復合結局發生在非奈利酮組的350名患者（9.5%）和安慰劑組的395名患者（10.8%）（風險比，0.87）。不良事件的總體頻率在組間沒有實質性差異。高鉀血症相關試驗方案中斷的發生率使用非奈利酮組（1.2%）高於安慰劑組（0.4%）。

結論：在 2 型糖尿病和 2-4 期 CKD 伴白蛋白尿中度升高或 1 期或 2 期 CKD 伴白蛋白尿嚴重升高的患者中，與安慰劑相比，非奈利酮 治療改善了心血管結局。建議患者在醫生的指導下用藥，對症治療。

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參考文獻

Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, Anker SD, Bakris GL, Rossing P, Joseph A, Kolkhof P, Nowack C, Schloemer P, Ruilope LM; FIGARO-DKD Investigators. Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Dec 9;385(24):2252-2263. doi: 10.1056/NEJMoa2110956. Epub 2021 Aug 28. PMID: 34449181.