非布司他/菲布力停藥後尿酸反彈機制

非布司他（Febuxostat）是一種黃嘌呤氧化酶抑製劑，通過抑制體內黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，廣泛用於治療痛風和高尿酸血症。痛風是一種由尿酸鹽結晶在關節和軟組織沉積引起的疾病，其最典型的表現是關節紅腫、疼痛。非布司他的作用是通過降低血清尿酸水平，減少這些結晶的形成，從而緩解患者的症狀並減少痛風發作的頻率。

然而，非布司他在停藥後的尿酸反彈現像在臨床上是一個常見的問題。具體來說，停藥後血清尿酸水平會迅速回升，甚至高於治療前的水平，這主要是由於藥物的抑製作用消失，黃嘌呤氧化酶活性恢復，尿酸生成量再次增加，導致血尿酸水平反彈。尿酸反彈的機制可以從以下幾個方面進行解析。

首先，非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少了體內尿酸的生成。長期使用該藥物時，血清尿酸水平得到有效控制，患者通常表現為痛風症狀減輕，關節炎症得到緩解。停藥後，雖然黃嘌呤氧化酶的抑製作用立即停止，但患者體內積累的尿酸鹽結晶並沒有完全消除，反而可能因為尿酸水平迅速升高，再次引發痛風發作。

其次，尿酸反彈的速度與患者的基礎病理狀態、藥物的使用時間以及停藥後的調整方式有關。如果患者長期處於高尿酸血症狀態，停藥後，體內已有的尿酸鹽結晶會重新釋放到關節和軟組織中，進而導致痛風的急性發作。這種現象通常發生在停藥後的幾天至幾週之內，且可能比起初治療時的痛風發作更加劇烈。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB04854