維奈克拉（Venetoclax）的服用方法和用量

腫瘤溶解綜合徵（TLS）可能是患者服用維奈克拉（Venetoclax）產生的不良事件，它癌症細胞快速分解引起的副作用，通常發生在治療開始後24-48小時內，並可能因治療而發生。 對於出現腫瘤溶解綜合徵（TLS）風險水平的患者，醫生會評估特異性因素，並在第一劑維奈克拉前為患者提供預防性水化和抗高尿酸血症治療，以降低TLS風險。

1、推薦劑量：

（1）慢性淋巴細胞白血病（CLL）/小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）的推薦劑量：維奈克拉的給藥開始於5週的加速期，5週遞增劑量方案旨在逐漸降低腫瘤負荷（減瘤）並降低腫瘤溶解綜合徵的風險。 第一周的每日口服劑量為20mg，第二週的每日口服劑量為50mg，第三週的每日口服劑量為100mg，第四周的每日口服劑量為200mg，第五週及以後的每日口服劑量為400mg。

1）單一療法：維奈克拉的推薦劑量為400mg，在5週遞增劑量方案完成後每日一次，繼續治療直到疾病惡化或出現不可接受的毒性。

2）與Obinutuzumab聯合使用：在第1週期第1天開始服用100mg的Obinutuzumab，第2天服用900mg，第8天和第15天以及隨後每個28天週期的第1天服用1000mg，共6個週期。在第1週期第22天，根據5週加速給藥方案開始使用維奈克拉；在第2週期第28天完成加速期後，從第3週期第1天開始繼續每日口服一次維奈克拉400mg，直至第12週期的最後一天。

3）與Rituximab聯合使用：在患者完成了維奈克拉的5週遞增劑量方案，並接受了每日一次口服400mg的推薦劑量的維奈克拉（共7天）後，開始服用Rituximab。在每個28天週期的第1天給藥，共6個週期，第1週期靜脈給藥劑量為375mg/m2，第2-6週期靜脈給藥劑量為500mg/m2。從Rituximab第1週期第1天開始每日口服一次維奈克拉400mg，持續24個月。

（2）急性髓細胞白血病（AML）：維奈克拉的的推薦劑量和增量取決於聯合用藥，遵循給藥方案，包括3天或4天劑量遞增，在第1週期第1天開始服用，口服劑量為100mg，第二天的劑量為200mg，第三天的口服劑量為400mg，第4天及以後每日口服劑量為400mg；

此時可同時使用：在每個28天週期的第1-7天，每日一次靜脈內或皮下注射75mg/m2的阿扎胞苷；或在每個28天週期的第1-5天每日一次靜脈注射地西他濱20mg/m2；或在每個28天週期的第1-10天每日一次皮下注射阿糖胞苷20mg/m2。

維奈克拉原研藥已經在國內上市，並且在乙類醫保目錄中可以查詢到，規格100mg*14片每盒的價格可能在5千人民幣左右。在海外上市的土耳其版的維奈克拉原研藥，規格100mg*112片每盒的價格在一萬多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），價格更為昂貴。海外也有出售較為便宜的仿製藥，其藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致，孟加拉藥廠生產的規格100mg*120片每盒的價格在4千多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動）。