艾曲波帕/艾曲泊帕的服用方法指南：：安全、有效提升血小板的必讀手冊

艾曲波帕/艾曲泊帕（Eltrombopag）是一種用於治療血小板減少症的口服藥物，主要適用於特發性血小板減少性症（ITP）以及慢性丙型肝炎相關的ITP等疾病。其作用機制是通過刺激骨髓內的巨核細胞，從而促進血小板的生成。了解正確的服用方法及劑量調整對於患者的治療效果和安全性至關重要。

關於艾曲波帕的推薦劑量，針對不同年齡段和病情的患者，存在不同的初始劑量方案。在持續性或慢性免疫性ITP中，對於1至5歲的兒童，建議的初始劑量為每日一次25毫克；而對於6歲及以上的成人及兒童患者，則推薦每日一次50毫克。對於合併輕度、中度或重度肝功能損害的患者，根據Child-Pugh分級，初始劑量應為每日25毫克或更低，比如東亞/東南亞血統的患者在使用艾曲波帕時，起始劑量也可以是每日25毫克，而對於肝功能受損患者，可能需要進一步降低至每日12.5毫克。這些劑量設置旨在確保患者能夠在較為安全的範圍內獲得最佳的療效。

在開始服用艾曲波帕後，患者需要定期監測血小板計數，目標是保持血小板計數在≥50×10^9/L，以降低出血的風險。通常在開始使用藥物治療後1至2週內血小板計數會有所提升，而停藥後則可能在1至2週內下降。此外，單日最大劑量不應超過75毫克。如果在最大劑量治療4週後，血小板計數未能達到避免臨床重要出血的標準，醫生可能會考慮停止使用該藥物。

在慢性丙型肝炎相關的ITP患者中，艾曲波帕的初始劑量也是每日一次25毫克，隨後每兩周可增加25毫克，以達到啟動抗病毒治療所需的目標血小板計數。在此階段，患者需要每週監測血小板水平，以確保其劑量不超過每日100毫克，並在抗病毒治療結束時及時停用艾曲波帕。

此外，對於重型再生障礙性貧血（AA）患者，一線治療期間可以與標準免疫抑制治療同時開始使用艾曲波帕。在這類患者中，2至5歲的兒科患者起始劑量為2.5毫克/公斤，而6-11歲兒童為75毫克，12歲及以上的患者為150毫克，通常治療時間為六個月。對於東亞或東南亞血統的重型AA患者或有肝功能損害的患者，其一線治療劑量可能需減少50%。

在難治性的重型AA患者中，初始劑量為每日一次50毫克，而東亞/東南亞血統或肝功能受損的患者則為每日25毫克。隨後，醫生會根據患者的反應，每兩週進行50毫克的劑量調整，確保最終血小板計數達到≥50×10^9/L。值得注意的是，如果在接受艾曲波帕治療16週後未見血液學反應，或者出現新的細胞遺傳學異常，患者需及時與醫生溝通，考慮停用藥物。此外，若血小板計數過度反應或肝臟檢查異常也需停用艾曲波帕。

在用藥管理方面，患者應注意藥物的服用時間。艾曲波帕應在空腹時服用，或與低鈣餐（≤50毫克）同服。由於某些藥物（如抗酸劑）、富含鈣的食物（鈣含量超過50毫克）以及含有多價陽離子的補充劑（如鐵、鈣、鋁、鎂、硒、鋅）可能會干擾艾曲波帕的吸收，患者需至少在服用艾曲波帕前兩小時或後四小時避免同時攝入這些物質。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7714a0ed-34bb-46e6-a0a5-b363908b22c2