晚期腎細胞癌中阿維魯單抗/阿昔替尼停藥的現實世界

一線阿維魯單抗（Bavencio）聯合TKI抑製劑阿昔替尼/阿西替尼（Axitinib）治療晚期腎細胞癌（RCC）患者停藥的因素。前瞻性非干預性AVION研究（NCT04941768）的結果評估了比利時、德國、希臘和俄羅斯接受一線阿維魯單抗聯合阿昔替尼治療的晚期腎細胞癌患者（n=104）。參與研究的患者已經接受了1或2劑一線阿維魯單抗/阿昔替尼治療，並在研究期間接受了進一步治療。

在整個患者群體中，83.7%的患者出現了任何級別的不良反應（AE）；34.6%的不良事件達到或超過3級；36.5%的患者出現嚴重不良事件。 67.3%的患者發生任何級別的治療相關不良事件（TRAE），20.2%的患者發生3級或更高級別的TRAE。任何級別的TRAE中最常見的類型包括腹瀉（26.0%）、疲勞（13.5%）、高血壓（10.6%）、甲狀腺功能減退（8.7%）、發音障礙（8.7%），噁心（7.7%）、掌蹠紅感覺異常綜合徵（7.7%），瘙癢（6.7%），體重下降（5.8%），呼吸困難（3.8%）和高血壓危象（2.9%）。

可能影響治療中斷的因素取決於患者表現出的毒性類型。他指出，腹瀉主要與TKI阿昔替尼有關；然而，減少劑量可能會有所幫助。由於阿昔替尼的半衰期較短，很容易減少劑量以減輕毒性。當患者出現沒有改善的不良事件時，阿昔替尼在3或4天后首先停止使用，如果沒有改善，則在不久後停止使用阿維魯單抗。

值得注意的是，5.8%的患者發生了導致阿維魯單抗/阿昔替尼停藥的不良事件。具體而言，導致阿維魯單抗停藥的不良事件報告率為9.6%，阿昔替尼停藥的報告率為14.4%。分別有6.7%和9.6%的患者觀察到導致阿維魯單抗和阿昔替尼停藥的不良反應。

參考資料：https://www.onclive.com/view/dr-merseburger-on-real-world-avelumab-axitinib-discontinuations-in-advanced-rcc