非布索坦（非布司他）的注意事项

的注意事項都有什麼呢？這是最近 患者問到的一個問題，我們來了解一下。痛風發作在服用非布司他的初期，經常出現痛風發作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員。為預防治療初期的痛風發作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼。在非布司他治療期間，如果痛風發作，無需中止非布司他治療。應根據患者的具體情況，對痛風進行相應治療。

心血管事件在隨機對照研究中，相比使用別嘌醇，使用非布司他治療的患者發生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中）的概率較高，其中非布司他為0。74/100例患者-年（95%CI: 0。36-1。37），別嘌醇為0。60/100例患者-年（95%CI: 0。16-1。53）。尚未確定非布司他與心血管血栓事件的因果關係。用藥時注意監測心肌梗死和腦卒中的症狀及體徵。儘管這些報告內確定它們之間因果關係的信息尚不充分。在隨機對照研究中，觀察到轉氨酶可升高至正常範圍值上限（ULN）的3倍以上（非布司他、別嘌醇治療組的發生率分別為AST：2%，2%；ALT：3%，2%）。 

這些轉氨酶升高無劑量-效應關係。首次使用非布司他之前患者應該進行一次肝功能測試（血清穀丙轉氨酶、天冬氨酸轉移酶、鹼性磷酸酶和總膽紅素），將此結果作為基線水平。對報告有疲勞、食慾減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等可能表明肝損害症狀的患者應及時進行肝功能檢測。 

在臨床方面，如果患者被發現有肝功能異常（ALT超過參考範圍上限的3倍以上），應該中止服藥，並調查以確定可能的原因。非布司他不應該重新用於這些肝功能檢查異常並沒有其他合理解釋的患者。若患者的血清ALT超過參考範圍的3倍以上，並且其血清總膽紅素超過參考範圍的2倍以上，同時排除其他的病因，則該患者此時正處於嚴重的藥物誘發性肝損害的危險之中，這些患者不應該再重新使用。