地拉罗司用量多少呢?
(deferasirox)是一種口服鐵螯合劑,2005年被FDA批准用於治療輸血導致的慢性鐵過量(Chronic Iron Overload),原研是諾華製藥。 2013年1月FDA批准擴大適應症,治療非輸血依賴性地中海貧血(Non-Transfusion Dependent Thalassemia Syndromes,NTDT)導致的慢性鐵過量,Exjade成為首個治療該適應症的藥物。 NTDT是一種溫和的地中海貧血,不需要頻繁輸血,但患者即便不輸血,也會蓄積過量的鐵而損害多種組織器官。目前,在全世界有超過100個國家中已批准地拉羅司(deferasirox)用於治療2歲以上兒童輸血性鐵過載。
地拉羅司的推薦起始日劑量為20mg/kg。 對於每月接受超過14mL/kg濃縮紅細胞(即成人超過4單位/月)輸注,並需要減少過量鐵暴露的患者可以考慮起始劑量為30mg/kg/天。 對於每月接受低於7mL/kg濃縮紅細胞(即成人小於2單位/月)輸注和需要維持體內鐵平衡的患者可以考慮起始劑量為10mg/kg/天。
已經對去鐵胺治療有良好反應的患者,可以考慮初始的恩瑞格劑量相當於去鐵胺劑量的一半。 (例如,1位接受去鐵胺40mg/kg/天,每週5天或相當劑量治療的患者,如改換用恩瑞格可以從20mg/kg開始。)
地拉羅司(deferasirox)分散片應當在進餐前至少30分鐘空腹服用,每天1次,最好在每天同一時間服用。不能將藥片嚼碎或整片吞下。地拉羅司(deferasirox)分散片不得與含鋁的製酸劑同服,給藥劑量(mg/kg)需要計算並四捨五入至接近的整片。通過攪拌將藥片完全溶解在水、蘋果汁或橙汁中(100-200mL),直到得到澄清的混懸液後飲服,殘餘藥物必須再加入少量水、蘋果汁或橙汁混勻後服入。不推薦溶於碳酸飲料或牛奶中,因為會引起泡沫和延緩分散速度。
同時,為了保障(deferasirox)的療效得到更好的發揮,應避免與UDP-葡萄醣醛酸轉移酶(UGT)強誘導劑(如利福平、苯妥英、鎮靜安眠劑、蛋白酶抑製劑),考來烯胺合用。不能與含鋁的抗酸劑同時給藥。不能與其它鐵鰲合治療合用。慎與瑞格列奈,有潛在致潰瘍作用的藥物如NSAIDs、可的松類,或口服雙膦酸鹽,經CYP3A4代謝的藥物(如環孢素、辛伐他汀、激素避孕劑)合用。在進行鎵-67顯像前至少5天暫停地拉羅司(deferasirox)。
地拉羅司(deferasirox)常見不良反應包括:腹瀉、嘔吐、頭痛、腹痛、發燒、皮疹、增加血清肌酸酐(Creatinine)等。其他不良反應有:肝酵素增加、咳嗽、喉嚨發炎、蕁麻疹。
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