莫洛替尼骨髓纖維化用藥監測要點

　　莫洛替尼（momelotinib，部分境外商品名Ojjaara）為口服JAK1/JAK2/ACVR1抑制劑，適用於中高危骨髓纖維化且合併貧血之成人，包括原發性骨髓纖維化，以及真性紅血球增多症、原發性血小板增多症續發骨髓纖維化。其治療目標兼顧貧血、脾臟體積與疾病相關症狀，但是否使用仍須評估血小板、肝功能、曾否使用JAK抑制劑及輸血需求。

　　建議用法通常為200mg口服、每日一次，可隨餐或空腹，整片吞服；重度肝功能受損者起始劑量可能調整，輕中度肝損及一般減量由血液科決定。治療前與追蹤中應安排全血球計數、血小板、肝功能；貧血惡化、血小板減少、感染徵象、出血、持續噁心腹瀉或倦怠時應盡快復評。脾臟可結合理學檢查與超音波或MRI體積測量，症狀評分用於記錄盜汗、腹脹、骨痛、早飽等變化。