達沙替尼治療費城染色體陽性慢性髓性白血病：劑量、服法與長期管理

　　達沙替尼（Dasatinib）是治療費城染色體陽性慢性髓性白血病（Ph+CML）的重要標靶藥物，也用於部分Ph+急性淋巴細胞白血病（Ph+ALL）患者。成人慢性期慢粒推薦起始劑量為100mg、每日一次；進展期慢粒及部分Ph+急淋患者的推薦起始劑量為140mg、每日一次。具體用法需結合疾病階段、體重與治療方案確定。

　　一、成人每日劑量

　　成人慢性期費城染色體陽性慢性粒細胞白血病（Ph+CML）的推薦起始劑量為100mg，每日口服一次。加速期、髓系或淋巴母細胞期慢粒，以及Ph+急淋成人患者，推薦起始劑量通常為140mg，每日一次。不同疾病階段的劑量不可隨意套用。

　　二、服藥時間與方式

　　達沙替尼可在早晨或晚上服用，餐前或餐後均可。建議每天固定時間服藥，整片吞服，不要壓碎、切開或咀嚼。服藥期間需注意藥物交互作用，尤其是質子泵抑制劑、H₂受體拮抗劑及抗酸藥可能影響其吸收。

　　三、兒童劑量如何確定

　　兒童劑量需根據體重及具體治療方案確定。部分慢性期慢粒患童的常見起始劑量為：體重10至20kg，每日40mg；20至30kg，每日60mg；30至45kg，每日70mg；45kg及以上，每日100mg。體重變化後應定期重新評估劑量。兒童Ph+急淋的用量需結合化療方案及藥品說明書確定，不可直接照搬成人方案。

　　四、長期服藥的注意事項

　　治療期間需定期監測血常規，並留意出血、感染、胸腔積液及其他不良反應。若出現明顯呼吸困難、異常出血或持續發熱，應及時進行醫學評估。漏服、嘔吐後是否補服，以及出現不良反應後是否減量或暫停，均應遵照具體說明書與治療方案處理。