【药物合用】西那卡塞和司维拉姆可同时吃吗？

西那卡塞是被稱為擬鈣劑(calcimimetics)的新一類化合物中第一個藥物，能激活甲狀旁腺中的鈣受體，從而降低甲狀旁腺素(PTH)的分泌。西那卡塞不僅能夠有效降低SHPT患者血清PTH、鈣、磷及鈣磷乘積水平，改善骨代謝紊亂，預防血管及軟組織鈣化，而且耐受性好，不良反應少。除此之外，對原發性甲狀旁腺功能亢進也具有良好的治療效果。做盡有患者前來詢問，西那卡塞和司維拉姆可同時吃嗎，以下一則實驗來驗證該問題。

觀察司維拉姆聯合西那卡塞對維持性血液透析並發繼發性甲狀旁腺功能亢進患者的療效及對成纖維細胞生長因子23(FGF-23)和鈣、磷的影響。選取並發繼發性甲狀旁腺功能亢進[甲狀旁腺激素(iPTH)>300 pg/mL]的維持性血液透析患者110例，隨機將患者分為碳酸司維拉姆治療組(對照組)和碳酸司維拉姆聯合西那卡塞治療組(觀察組)，各55例，治療16個月，觀察並比較兩組的血鈣、血磷、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、血iPTH、FGF-23及左心室厚度(LVd)等指標。

結果：治療16個月後，兩組患者的血鈣、血磷、hs-CRP、血iPTH及FGF-23均低於治療前，且觀察組比對照組下降更明顯，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組的LVd無明顯下降，觀察組有所下降，但兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

由此得出結論：司維拉姆聯合西那卡塞對iPTH和鈣磷代謝均有著較好的控制，能有效降低血液透析患者的FGF-23水平，可能對減少心血管事件和腎性骨病有益。

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