多替阿巴拉米片需要注意什么呢？

使用任何藥品前，都需要對該藥的注意事項、不良反應等項目進行了解，以免病沒治好反而病得更重了。那麼，用於治病時的注意事項有哪些？

1、慢性乙肝或丙肝患者

接受抗反轉錄病毒藥物聯合治療的慢性乙肝或丙肝患者中，重度甚至可能致命的肝臟不良反應風險增加。如果同時對乙肝或丙肝實施抗病毒治療，請參考這些藥品的相關產品信息。

本品含拉米夫定，對乙肝有作用。阿巴卡韋和多替拉韋缺乏這樣的作用。一般認為拉米夫定單藥治療不能充分治療乙肝，因為發生乙肝病毒耐藥的風險很高。因而，如果使用本品治療合併感染乙肝的患者，一般需要另一種抗病毒藥物。應當參考治療指南。

如果合併感染乙肝病毒的患者停用本品，建議定期監測肝功能和HBV複製標記物，因為停用拉米夫定可能導致肝炎急性加重。

2、免疫重建炎性綜合徵

在感染HIV的重度免疫缺陷患者中，開始抗反轉錄病毒藥物聯合治療（CART）時，可能對無症狀或殘餘機會性致病菌發生炎症反應，導致嚴重的臨床病情或症狀加重。通常在開始CART治療前幾週或前幾個月觀察到此類反應。相關的例子包括鉅細胞病毒視網膜炎、全身性和／或局灶分枝桿菌感染、耶氏肺孢子菌肺炎。應當評價炎症症狀，必要時採取治療。免疫重建時，還曾經報告過自身免疫疾病（例如格雷夫斯病）；然而報告的發作時間不一致，這些事件可能在治療開始後很多個月後發生。

在合併乙肝或丙肝病毒感染的患者中，開始多替拉韋治療時，曾經觀察到肝臟化學檢測值升高，與免疫重建炎性綜合徵一致。在合併乙肝和／或丙肝病毒感染的患者中，建議監測肝臟化學檢驗值。

3、子宮內暴露後線粒體功能障礙

核苷和核苷類似物可能對線粒體功能有不同程度的影響，當與司他夫定，去羥肌苷和齊多夫定聯合使用時影響最為顯著。有報告稱，HIV陰性的嬰兒，在子宮內和／或產後暴露於核苷類似物，出現了線粒體功能障礙，主要與包含齊多夫定的治療方案有關。報告的主要不良反應是血液疾病（貧血、中性粒細胞減少）和代謝疾病（高乳酸鹽血症、高脂血症）。這些反應經常是短暫的。一些遲發性神經系統疾病（張力過高、驚厥、行為異常）少有報告。目前尚不明確神經系統疾病是暫時性還是永久性。在子宮內暴露於核苷和核苷類似物的，有不明病因的嚴重臨床症狀，特別是神經症狀的兒童，均應考慮這些結果。這些結果不影響現行國家指南：在妊娠婦女中使用抗反轉錄病毒預防HIV垂直傳播。

4、心肌梗死

觀察性研究證明，心肌梗死與使用阿巴卡韋之間有關聯。參與研究的患者主要是接受過抗反轉錄病毒治療的患者。臨床試驗數據顯示，心肌梗死的數量有限，無法排除風險有小幅度增加。總體上，觀察性隊列數據和隨機試驗數據有一些不一致，所以既不能證實也不能否定阿巴卡韋治療與心肌梗死風險之間存在因果關係。迄今為止，沒有確切的生物學機制解釋可能的風險增加。使用本品時，應當採取措施，盡可能減少所有可改變的風險因素（例如吸煙、高血壓和高脂血症）。

5、骨壞死

儘管認為病因有多方面（包括使用皮質類固醇、雙膦酸鹽、飲酒、重度免疫抑制、體質指數較高），但是報告過骨壞死病例，尤其是晚期HIV疾病和／或長期暴露於CART的患者。如果患者出現關節疼痛、關節僵硬或運動困難，應當建議他們就診。

6、機會性感染

應當告知患者，本品或其他任何抗反轉錄病毒治療不能治愈HIV感染，他們仍然可能出現機會性感染和HIV感染的其他並發症。因此，應當由對HIV相關疾病有治療經驗的醫師對患者進行密切的臨床觀察。

7、耐藥

因為在對整合酶抑製劑耐藥的患者中，多替拉韋的建議劑量是50 mg每天兩次，所以不建議用於對整合酶抑製劑耐藥的患者。