布美他尼鼻喷雾剂（Bumetanide）-Enbumyst的注意事项有哪些

在布美他尼鼻喷雾剂（Bumetanide）-Enbumyst治疗充血性心力衰竭、肝肾疾病（包括成人肾病综合征）相关的水肿的临床研究中，出现了液体、电解质和代谢异常、肾功能恶化、耳毒性、鼻粘膜或结构异常患者的潜在吸收改变等警告与注意事项。停药并在恢复后减少剂量恢复，或根据严重程度永久停用。

1、液体、电解质和代谢异常

Bumetanide可能导致液体、电解质和代谢异常，如低血容量、低钾血症、氮血症、低钠血症、低氯性碱中毒、低镁血症、低钙血症、高血糖症或高尿酸血症，特别是在接受较高剂量的患者、口服电解质摄入不足的患者和老年患者中。过度利尿可能导致脱水和血容量减少，伴有循环衰竭，并可能导致血管血栓形成和栓塞，尤其是在老年患者中。在Bumetanide治疗期间，应经常监测血清电解质、CO2、BUN、肌酐、葡萄糖和尿酸。

2、肾功能恶化

Bumetanide会导致脱水和氮血症。如果在治疗严重进行性肾脏疾病的过程中出现氮质血症和少尿增多，应停用Bumetanide。

3、耳毒性

包括Bumetanide在内的袢利尿剂有耳鸣和听力丧失（通常是可逆的）的报告。报告表明，耳毒性与快速注射、严重肾功能损害、使用高于推荐剂量的药物、低蛋白血症或同时使用氨基糖苷类抗生素、依沙酸或其他耳毒性药物有关。

4、鼻粘膜或结构异常患者的潜在吸收改变

尚未对鼻粘膜或结构异常的个体进行ENBUMYST评估。避免用于有明显鼻粘膜或结构异常的患者，如鼻炎急性发作或任何原因引起的充血。考虑对这类患者使用替代产品或疗法。

参考资料：https://www.drugs.com/enbumyst.html