替西木单抗/曲美利木单抗（Tremelimumab）用于治疗肝癌吗？

替西木单抗（Tremelimumab）是一种CTLA-4免疫检查点抑制剂，通过激活T淋巴细胞，增强人体免疫系统对肿瘤细胞的识别与清除能力。近年来，它与PD-L1抑制剂度伐利尤单抗（Durvalumab）联合的“双免疫疗法”在肝细胞癌（HCC）治疗中取得了重大突破。2022年，美国FDA正式批准“替西木单抗+度伐利尤单抗”方案用于治疗不可切除的肝细胞癌（uHCC）成人患者，这标志着该联合疗法成为继阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗方案之后，又一项国际认可的免疫治疗新标准。

该方案的临床逻辑在于双重阻断肿瘤免疫逃逸机制。替西木单抗通过抑制CTLA-4信号通路，促进初始T细胞的激活，而度伐利尤单抗阻断PD-L1/PD-1通路，防止活化T细胞被肿瘤抑制。两者协同作用，使患者的免疫系统重新具备识别和杀灭癌细胞的能力。与单药免疫治疗相比，该组合在临床上表现出更持久的疾病控制率和更高的长期生存率。

在不可切除肝癌（uHCC）患者中，替西木单抗的给药通常采用“单次负荷剂量”策略，即在联合度伐利尤单抗的首个周期中仅使用一次替西木单抗，从而在增强免疫活性的同时降低免疫相关毒性。该方法被称为“STRIDE方案”，已成为欧美指南推荐的肝癌一线治疗选项之一。

目前，替西木单抗已被证实可显著改善患者的总生存期，特别是在既往接受过靶向药物或局部治疗失败的晚期HCC患者中表现突出。虽然它尚未在中国大陆正式上市，但其在欧美及部分亚洲国家的应用经验为后续引入提供了临床依据。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/tremelimumab.html