服用达可替尼/达克替尼（多泽润）需要注意哪些事项

达可替尼/达克替尼（Dacomitinib）是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，主要针对EGFR突变的患者。尽管其疗效显著，但在临床研究中也暴露出一些严重的副作用和注意事项，特别是间质性肺病、腹泻、皮肤不良反应以及胚胎-胎儿毒性等。根据这些潜在风险，医生需要根据患者的病情变化及时调整达可替尼的使用剂量，包括减少、暂时停药或永久停药。

1、间质性肺病（ILD）和肺炎是使用达可替尼时最为关注的风险之一。严重和致命的间质性肺病（ILD）或肺炎在接受达可替尼治疗的患者中有发生的风险。此类患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、发热等呼吸道症状。一旦出现这些症状，医生应立即停用达可替尼，并开始进一步的检查，排除或确认ILD的发生。如果确诊为间质性肺病，则需要永久停用达可替尼。这种反应虽然罕见，但一旦发生，往往是治疗过程中最为紧急的并发症之一，因此在治疗过程中要加强肺部症状的监测，尤其是那些有肺部基础疾病的患者。

2、腹泻也是达可替尼使用中的常见副作用之一。临床研究表明，严重和致命的腹泻可能会影响达可替尼治疗的安全性，特别是当腹泻达到2级或更高时，必须停药并进行治疗。具体来说，一旦腹泻的严重程度达到2级或以上，医生会建议停用达可替尼，直到腹泻症状恢复到1级或以下。恢复使用时，需根据腹泻的严重程度调整剂量，可能是恢复原剂量，也可能是减少剂量。此外，达可替尼治疗期间应及时进行抗腹泻治疗，如使用洛哌丁胺或盐酸二苯氧基酯加硫酸阿托品等药物，以减轻腹泻症状。

3、皮肤不良反应，特别是皮疹和皮肤剥落反应，也是使用达可替尼时需要特别关注的副作用。在临床研究中，皮肤不良反应的发生率较高，患者可能出现不同程度的皮疹、红斑或皮肤剥落等症状。对于2级以上的皮肤反应，医生会暂停使用达可替尼，直至症状恢复到1级或以下。恢复用药时，会根据患者的皮肤反应程度调整剂量。需要特别注意的是，阳光暴露可能加剧皮肤不良反应，因此建议患者在治疗期间采取措施限制阳光暴露，并使用保湿霜和适当的防晒措施。在治疗过程中，若出现轻度皮疹，患者可使用局部抗生素或局部类固醇进行处理；若皮疹症状较为严重，则需要口服抗生素进行治疗。

4、达可替尼存在胚胎-胎儿毒性风险。在动物研究中，口服达可替尼的妊娠大鼠出现了增加的植入后丢失率和胎儿体重减少等情况，尤其是在器官发生期。因此，达可替尼在孕妇中使用时，可能会对胎儿产生不利影响，导致胚胎死亡或产后死亡。这一风险提示，在治疗期间孕妇应避免使用达可替尼。对于有生育潜力的女性，建议在达可替尼治疗期间及治疗结束后的17天内使用有效的避孕措施，确保避免意外怀孕。

参考资料：https://www.pfizer.com/products/product-detail/vizimpro