曲妥珠单抗（Trastuzumab）耐药了怎么办？

HER2是一种由HER2/neu基因编码的跨膜癌蛋白，在大约20-25%的浸润性乳腺癌中过表达。它可以被曲妥珠单抗（Trastuzumab）治疗靶向，虽然曲妥珠单抗目前被认为是肿瘤学中最有效的治疗方法之一，但大量HER2过度表达乳腺癌患者并没有从中受益。

曲妥珠单抗以被认为能够产生受体饱和的临床剂量使用。在一项I期试验中，当22名患者接受常规的4mg/kg负荷剂量，然后接受2mg/kg周剂量时，曲妥珠单抗的平均最大血浆浓度约为70μg/mL。对于因干扰曲妥珠单抗结合而出现曲妥珠单抗耐药性的患者，克服耐药性的策略可能包括使用不依赖于与HER2胞外结构域分子结合的治疗方法，包括使用TK抑制剂，如拉帕替尼，或HER2下游信号通路的抑制剂。但每个人的体质不同，对药物的耐药反应也不同，如果出现不适请及时告知医生。

曲妥珠单抗原研药在国内以商品名赫赛汀上市进行出售，已经进入乙类医保范围，但可能限于符合此药适应症的患者购买，如HER2阳性的转移性乳腺癌及其辅助和新辅助治疗或HER2阳性的转移性胃癌患者，价格在6000人民币左右。曲妥珠单抗原研药也已经在海外上市，国内、外的原研药的药物成分基本一致，具体价格及药物详情可以咨询药得医学顾问，目前还没有曲妥珠单抗仿制药生产上市。