服用替沃扎尼（Tivozanib）耐药了怎么办？

替沃扎尼（Tivozanib）的最大优势是耐受性。这是一种非常干净的药物，对VEGF几乎没有影响，并且在副作用和需要中断或减少剂量方面具有非常好的耐受性。口服推荐剂量约2-24小时后达到血药浓度峰值。半衰期约为四天。与单剂量暴露相比，药物在稳态下的累积要高6-7倍。药代动力学没有时间依赖性变化，而急性和慢性给药显示相似的清除率。

肾细胞癌是一种化疗耐药肿瘤由于其独特的基因定义的化疗和放疗抗性。溶瘤肽纳米机器通过溶解细胞膜克服肾癌的耐药性。TIVO-1和TIVO-3试验的结果表明，对于晚期肾癌患者，替沃扎尼具有良好的安全性，导致相对较低的剂量减少率、治疗中断率或停药率。最近的一项Ib/II临床研究表明，替沃扎尼/nivolumab的组合具有可耐受的安全性，并且具有良好的疗效。该组合控制了96%患者的疾病，并显示出18.9个月的中位PFS，这与首次治疗患者和既往治疗患者相似。正在进行的研究，如3期TiNivo-2试验，正在检查替沃扎尼与免疫检查点抑制剂的组合。

替沃扎尼原研药还没有在国内上市，因此也没有进入医保。在海外上市的欧洲版的替沃扎尼原研药，规格1340mcg*21粒每盒的价格可能在3万多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），价格较为昂贵。目前还没有替沃扎尼仿制药生产上市，更多药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。