德曲妥珠单抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki）的用药方法

患者开始使用德曲妥珠单抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki），需进行相对的基因突变、肿瘤标本检测。不要用德曲妥珠单抗替代trastuzumab或ado-trastuzumab emtansine。由于德曲妥珠单抗是一种注射制剂，如果患者出现输液相关症状，则减慢或中断输液速度。德曲妥珠单抗只能通过由聚烯烃或聚丁二烯制成的输液器进行静脉输注，第一次输液的输液时间超过90分钟，如果先前的输注耐受性良好，则在30分钟内给药。

德曲妥珠单抗会导致患者中度致吐，包括延迟性恶心和/或呕吐。根据当地机构预防化疗引起的恶心和呕吐的指南，服用预防性止吐药物。对于乳腺癌（MBC）、非小细胞肺癌（NSCLC）的患者德曲妥珠单抗的推荐剂量为5.4mg/kg，每3周（21天周期）静脉滴注一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。对于胃癌（MGC）的患者德曲妥珠单抗的推荐剂量为6.4mg/kg，每3周（21天周期）静脉滴注一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

如果患者使用德曲妥珠单抗后出现不良反应，可能需要暂时中断、减少剂量或停止德曲妥珠单抗治疗。减少剂量后，不要再增加德曲妥珠单抗剂量。如果延迟或错过了计划剂量，请尽快给药，不要等到下一个计划周期。调整给药时间表，保持两次给药间隔3周，按照患者在最近一次输注中耐受的剂量和速率进行输注。如果出现严重的输注反应，请永久停用德曲妥珠单抗。

如果出现严重的输注反应，请永久停用德曲妥珠单抗。对于乳腺癌、非小细胞肺癌的患者，德曲妥珠单抗首次剂量减少至4.4mg/kg，第二次剂量减少至3.2mg/kg，如果还需进一步减少，则停止治疗；对于胃癌的患者，德曲妥珠单抗首次剂量减少至5.4mg/kg，第二次剂量减少至4.4mg/kg，如果还需进一步减少，则停止治疗。

德曲妥珠单抗是一种新型注射类抗癌药物，原研药已经在国内上市，但还没有进入医保范围，属于严管药品，国内的价格还不清楚，其购买途径比较困难，香港版的德曲妥珠单抗规格100mg每盒价格可能在1万多人民币，香港原研版的德曲妥珠单抗原研药规格100mg每盒价格可能在1万5人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），两者的药物成分基本一致，目前也没有德曲妥珠单抗仿制药生产上市，更多具体价格及药物信息咨询药得医学顾问。