阿伐曲泊帕(Avatrombopag)有哪些注意事项？

阿伐曲泊帕(Avatrombopag)是一种口服生物可利用的小分子血小板生成素受体激动剂，由Dova Pharmaceuticals开发用于治疗血小板减少性疾病。2018年5月，阿伐曲泊帕在美国首次获得全球批准，用于治疗计划接受手术的慢性肝病成年患者(CLD)的血小板减少症以及用于治疗慢性免疫性血小板减少症患者的血小板减少症(ITP)。

阿伐曲泊帕(Avatrombopag)有哪些注意事项？

1.TPO受体激动剂与慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症患者的血栓形成和血栓栓塞并发症有关。在慢性肝病患者中，接受DOPTELET治疗的患者中有0.4% (1/274)发生血栓栓塞事件(门静脉血栓形成)。在患有慢性免疫性血小板减少症的患者中，接受DOPTELET治疗的患者中有7% (9/128)发生血栓栓塞事件(动脉或静脉)。当对具有已知血栓栓塞风险因素(包括遗传性血栓前疾病，如凝血因子V Leiden、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏症或蛋白C或蛋白S缺乏症)的患者使用DOPTELET时，应考虑潜在的血栓形成风险增加。患有慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症的患者不应服用DOPTELET来恢复血小板计数。监控血小板计数，并遵循给药指南以达到目标血小板计数。监测接受DOPTELET治疗的患者血栓栓塞事件的体征和症状，并及时进行治疗。

2.据动物繁殖研究的发现，当对孕妇使用时，阿伐曲泊帕可能导致胎儿伤害。在动物生殖研究中，当在兔子的器官形成期和大鼠的器官形成期和哺乳期口服阿伐曲泊帕时，会导致不利的发育结果。然而，这些发现是在基于AUC的暴露下观察到的，该AUC显著高于在每日一次60 mg最大推荐剂量的患者中观察到的AUC。使用前告知孕妇对胎儿的潜在风险。

3.阿伐曲泊帕存在于哺乳期大鼠的乳汁中。当一种药物存在于动物乳汁中时，该药物也可能存在于人乳中。由于使用DOPTELET进行母乳喂养的儿童可能会出现严重的不良反应，因此不建议在使用DOPTELET进行治疗期间以及最后一次给药后至少2周内进行母乳喂养。

4.儿童患者的安全性和有效性尚未确定。

5.如果用药过量，血小板计数可能会过度增加，并导致血栓形成或血栓栓塞并发症。密切监测患者和血小板计数。按照护理标准治疗血栓并发症。

6.其他药物可能会影响阿伐曲泊帕，包括处方药和非处方药，维生素，以及草药产品。告诉医生目前使用的所有药物以及开始或停止使用的任何药物。

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