患者用药必须了解的几件事：米托坦的警告与注意事项有哪些

在米托坦（Mitotane）的临床研究中，出现了休克或严重创伤情况下的肾上腺危象、氯化萘毒性、肾上腺功能不全、胚胎-胎儿毒性、绝经前妇女的卵巢大囊肿等警告与注意事项。停药并在恢复后减少剂量恢复，或根据严重程度永久停用。

1、休克或严重创伤情况下的肾上腺危象：在服用米托坦的患者中，肾上腺危象发生在休克或严重创伤的情况下，对休克的反应受损。给药氢化可的松，监测休克症状是否加剧，并停用来苏得仑直至痊愈。

2、氯化萘毒性：米托坦治疗会出现中枢神经系统毒性，包括镇静、嗜睡和眩晕。米托坦血浆浓度超过20mcg/mL与毒性发生率较高有关。

3、肾上腺功能不全：用米托坦治疗会导致肾上腺功能不全。根据临床指征进行类固醇替代治疗。测量游离皮质醇和促肾上腺皮质激素水平，以实现最佳类固醇替代。

4、胚胎-胎儿毒性：孕妇服用米托坦会对胎儿造成伤害。妊娠期间暴露于米托坦的患者可能会出现异常妊娠结局，如早产和早期妊娠丢失。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在接受来索德仑治疗期间和停药后只要可检测到米托坦血浆水平就使用有效的避孕方法。

5、绝经前妇女的卵巢大囊肿：据报道，在接受米托坦治疗的绝经前患者中出现卵巢大囊肿，通常为双侧和多发性。据报道，这些囊肿的并发症包括附件扭转和出血性囊肿破裂。在某些情况下，已经描述了米托坦停药后的改善。建议女性患者在出现阴道出血和/或盆腔疼痛等妇科症状时寻求医疗护理。