使用那他珠单抗（Natalizumab）治疗pml应慎重

进行性多灶性脑白质病（PML）是一种由JC病毒（JCV）引起的机会性病毒感染，通常只发生在免疫功能低下的患者中，通常导致死亡或严重残疾，已发生在接受那他珠单抗（Natalizumab）治疗的患者中。已知有三个因素会增加泰素类药物治疗患者的PML风险：抗JCV抗体的存在（抗JCV抗体呈阳性的患者患PML病的风险更高）、治疗持续时间更长（尤其是超过2年）、既往接受过免疫抑制剂治疗（如米托蒽醌、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、霉酚酸酯）。

在开始和继续使用那他珠单抗治疗时，应根据预期获益考虑这些因素。据报道，多发性硬化症患者的血清转化率（从抗JCV抗体阴性变为阳性，并在随后的测试中保持阳性）为每年3%至8%。在多发性硬化症患者中，在开始使用那他珠单抗治疗前应进行MRI扫描。该MRI可能有助于区分随后的多发性硬化症状和PML。在克罗恩病患者中，基线脑MRI也可能有助于区分预先存在的病变和新出现的病变，但在那他珠单抗治疗期间可能导致诊断困难的基线脑病变并不常见。

医疗保健专业人员应监测服用那他珠单抗的患者是否出现任何提示PML的新体征或症状。与PML相关的症状多种多样，在几天到几周内进展，包括身体一侧的渐进性虚弱或四肢笨拙、视力障碍以及思维、记忆和定向的变化，导致混乱和性格变化。缺陷的发展通常会在数周或数月内导致死亡或严重残疾。在出现第一个提示PML的体征或症状时，立即停止服用那他珠单抗并进行适当的诊断评估。

目前还没有已知的干预措施能够可靠地预防PML病毒，或者在PML病毒发生时能够充分治疗它。据报道，在患者停用那他珠单抗后，未发现PML症状。在停用那他珠单抗后的至少六个月内，应继续监测患者是否出现任何可能提示PML的新体征或症状。由于PML病毒的风险，那他珠单抗只能通过一个受限制的分销计划（即TOUCH处方计划）获得。

那他珠单抗原研药没有在国内上市，也无法纳入医保。目前在海外上市的那他珠单抗原研药，每盒的价格可能在八千多美元（受汇率影响价格可能会发生波动），价格十分昂贵。更多药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。