恩西地平（Enasidenib）和维奈克拉能同用吗？

恩西地平（Enasidenib）和维奈克拉（Venetoclax）是两种不同的抗癌药物，用于治疗不同类型的白血病。恩西地平主要用于治疗IDH2基因突变的急性髓细胞白血病（AML），而维奈克拉主要用于治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL），但在某些情况下维奈克拉也可用于新诊断的AML。

恩西地平是第一种诱导IDH2突变白血病细胞分化的突变IDH2抑制剂。然而，恩西地平单药治疗复发或难治性（R/R）急性髓系白血病（AML）的临床疗效有限，强调了联合治疗的必要性。临床前研究表明，IDH突变的白血病细胞对维奈克拉抑制BCL2特别敏感，这一发现得到了维奈克拉联合疗法临床研究的支持。之前研究表明，在IDH2突变的急性髓系白血病患者异种移植模型中，恩西地平和维奈克拉联合用药比单独用药更有效。

一项正在进行的开放标签、单臂、Ib/II期试验（NCT04092179）的初步安全性和疗效结果，该试验针对IDH2突变的髓系恶性肿瘤患者进行了恩西地平联合维奈克拉治疗。结果显示9名AML患者完成了至少1个周期的治疗，被认为疗效可评估。1例AML患者在第1周期结束前死于颅内出血。中位观察时间为3.5个月。在可评估的患者中，2例患者达到CR（22%），3例患者达到CRi（33%），ORR为55%。缓解周期数的中位数为3。迄今为止，所有缓解者仍处于缓解状态并在研究中，接受的中位周期数为6个周期。其余4名患者中，2名患者病情稳定，2名患者出现疾病进展并死亡（一名在7个周期后死亡，另一名在1个周期后死亡）。整个队列的中位OS尚未达到。

恩西地平联合维奈克拉是一种耐受性良好的方案，在目前的剂量水平下没有观察到剂量限制性毒性。这种组合的初步疗效令人鼓舞，可评估的R/R AML患者的ORR为55%，一些应答者获得了深度分子缓解。没有患者因不良事件而停止研究。

总之，恩西地平和维奈克拉在某些情况下可以一起使用，但需要在医生的指导下进行，患者应接受医生的密切监测，以确保安全和有效。

恩西地平原研药目前还没有在国内上市，因此也无法纳入医保。在海外上市恩西地平原研药价格十分高昂，每盒的价格可能在3万人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。目前在海外有其他药厂生产的价格较为便宜的恩西地平仿制药，如老挝药厂生产的规格50mg*30片每盒的价格可能在2千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），其药物成分与国外出售的原研药的药物成分基本一致。更多海外药物价格以及具体资讯咨询药得医学顾问。