德曲妥珠单抗用药指南及注意事项

德曲妥珠单抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki）是一种治疗乳腺癌、非小细胞肺癌和胃癌的药物。以下是关于其用药的指南和注意事项：

1、用药前需进行相应基因突变和肿瘤标本检测，确保患者适合使用德曲妥珠单抗。不要将其替代为trastuzumab或ado-trastuzumab emtansine。

2、德曲妥珠单抗为注射制剂，如果患者出现输液相关症状，应减慢或中断输液速度。

3、在静脉输注时，德曲妥珠单抗只能使用聚烯烃或聚丁二烯制成的输液器。首次输液时间应超过90分钟。若之前的输注耐受性良好，则可在30分钟内给药。

4、德曲妥珠单抗可能引起中度恶心和呕吐，包括延迟性恶心和/或呕吐。根据当地机构的指南，应服用预防性止吐药物来减轻这些不良反应。

5、对于乳腺癌和非小细胞肺癌患者，德曲妥珠单抗的推荐剂量为每3周（21天周期）静脉滴注一次，剂量为5.4mg/kg，直到疾病进展或出现无法接受的毒性。对于胃癌患者，推荐剂量为每3周（21天周期）静脉滴注一次，剂量为6.4mg/kg。

6、如果在使用德曲妥珠单抗后出现不良反应，可能需要暂时中断、减少剂量或停止治疗。但减少剂量后，请勿再增加德曲妥珠单抗的剂量。

7、若延迟或错过计划的剂量，请尽快给药，不要等到下一个计划周期。调整给药时间表，保持两次给药间隔为3周，并根据患者最近一次输注的耐受情况来确定剂量和速率。

8、如果出现严重的输注反应，请永久停用德曲妥珠单抗。

9、对于乳腺癌和非小细胞肺癌患者，若出现严重输注反应，应将德曲妥珠单抗的首次剂量减至4.4mg/kg，第二次剂量减至3.2mg/kg，若仍需进一步减少，则停止治疗。对于胃癌患者，首次剂量减至5.4mg/kg，第二次剂量减至4.4mg/kg，若仍需进一步减少，则停止治疗。