艾曲泊帕/艾曲波帕的服用指南及剂量调整

艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag）的服用时机十分关键，通常建议在餐前或与低钙食物（钙含量≤50mg）一同服用。若需服用其他药物，如抗酸剂，或摄入高钙食物（如乳制品、钙强化果汁及特定水果和蔬菜，其钙含量＞50mg）以及含有多价阳离子的补充剂（例如铁、钙、铝、镁、硒和锌），则应在服用艾曲泊帕前至少2小时或后至少4小时进行。关于剂量调整，以下为详细建议：

1、持续性或慢性免疫性血小板减少症（ITP）：

1 至 5 岁的儿童患者：每日一次 25mg。6 岁及以上的成人和儿童 ITP 患者：每日一次 50mg。ITP 并伴有轻度、中度或重度肝功能损害（Child-Pugh A、B、C 级）的患者：初始剂量为每日一次 25mg。对于具有东亚/东南亚血统的 ITP 患者，以及同样有轻度、中度或重度肝功能损害的患者，初始剂量为每日一次 12.5mg。

研究表明，在开始使用艾曲泊帕后，可能需要调整剂量以达到并维持血小板计数≥50*10^9/L，从而降低出血风险。每日最大剂量不超过 75mg，血小板计数通常会在开始治疗后的 1 至 2 周内增加，并在停药后的 1 至 2 周内下降。若在使用最大日剂量 75mg 的艾曲泊帕治疗 4 周后，血小板计数仍未增加到足以避免临床重要出血的水平，则应停止使用该药物。

2、慢性丙型肝炎相关的血小板减少症（ITP）：

患者的初始剂量为每日一次 25mg，之后每 2 周增加 25mg，以达到开始抗病毒治疗所需的目标血小板计数。在开始抗病毒治疗前，应每周监测血小板计数。每日剂量不超过 100mg。停止抗病毒治疗时，也应停止使用艾曲泊帕。

3、重型再生障碍性贫血（AA）：

一线重型 AA：在标准免疫抑制治疗的同时启动艾曲泊帕，2-5 岁的儿科患者剂量为 2.5mg/kg；6-11 岁的儿科患者为 75mg；12 岁及以上的患者为 150mg，均为每日一次，持续 6 个月。对于东亚/东南亚血统的重度 AA 患者，或有轻度、中度或重度肝功能损害的患者，一线治疗剂量减少 50%。

难治性重型 AA：初始剂量为每日一次 50mg，对于东亚/东南亚血统的重度 AA 患者，或有轻度、中度或重度肝功能损害的患者，初始剂量为每日一次 25mg。之后每 2 周增加 50mg，以达到血小板计数≥50*10^9/L。每日剂量不超过 150mg。

若在使用艾曲泊帕治疗 16 周后未出现血液学反应，或出现新的细胞遗传学异常，或出现血小板计数反应过度或重要的肝脏检查异常等情况，则应停止治疗。